Лечение нервного тика у детей

Что представляют собой нервный тик у ребенка

Нервный тик (тикозное расстройство, тиковый гиперкинез) — непреднамеренные и неконтролируемые резкие сокращения мускулатуры, приводящие к специфическим движениям. В результате спазмов возникает навязчивое, многократно повторяющееся, неритмичное подергивание мышц — лицевых, плечевых, шейных, спинных, конечностей, гортанных складок. Иногда легкое тикозное расстройство проходит самостоятельно, но в большинстве случаев его приходится лечить у невролога.

Комплексную терапию нервных тиков у детей проводят опытные врачи психоневрологического отделения ДМЦ Управления делами Президента (г. Москва).

Наиболее распространенные причины возникновения нервных тиков

Первичная или вторичная этиология тикозного расстройства определяется преморбидным фоном нервной системы. Первичные тики обусловлены:

• Отягощенной генетикой. По аутосомно-доминантному типу ребенок наследует поврежденный ген, который при определенных условиях активизируется. Наследственная предрасположенность не гарантирует, что появится моторное расстройство, но вероятность составляет 50 %.
• Стрессами, психотравмами. Неблагоприятная обстановка в семье, развод или смерть родителей, неадекватные методы воспитания, буллинг в школе, неразрешимый (кажущийся неразрешимым) конфликт, смена привычных условий жизни или обучения.
• Гипокальциемией или гипомагниемией — дефицитом кальция или магния.
• Особенностями нейропатической конституции (высокая тревожность, импульсивность, гиперактивность), функциональной незрелостью церебральных структур.
• Перинатальными, неонатальными осложнениями, повлекшими гипоксию, асфиксию. Основные причины: гестоз, злоупотребление алкоголем, прием анаболических стероидов во время беременности, осложненное родоразрешение.

Вторичный нервный тик возникает на фоне ментальных нарушений, органических патологий и токсических повреждений головного мозга — шизофрении, аутизма, черепно-мозговых травм, тяжелых интоксикаций, новообразований, нейроинфекций.

Классификация тикозных расстройств

По проявлению симптоматики:

• моторные (простые или сложные) — патологическая двигательная активность мускулатуры лица, тела, конечностей;
• вокальные (простые или сложные) — гиперкинез мышечных волокон голосовых складок.

По степени распространения:

• локальные (миофасциальные) — задействована одна группа мышц;
• множественные — вовлечено несколько групп мышц;
• генерализованные — сочетание моторных и вокальных тиков (синдром Туретта — предположительно генетическая патология).

По длительности проявления тикозное расстройство бывает транзиторным (от 1-3 недель до года) и хроническим (> 1 года).

Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

Первые признаки расстройства нередко принимают за баловство. Однако со временем родители замечают неспособность ребенка контролировать те или иные действия.

Основные клинические проявления:

• цоканье, хрюканье, фырканье, посвистывание, кряхтение, покашливание, выкрикивание фраз или отдельных слов, громкое сквернословие;
• блефароспазмы, непривычная мимика (гримасы), подергивание или непроизвольное открывание рта;
• энергичные кивки, вытягивание шеи;
• моргание глазами;
• хлопки по телу, пожимание плечами;
• «выбрасывание» ног, подпрыгивание на месте, приседания;
• хаотичное подергивание конечностей.

Нервные тики, как правило, не влияют на когнитивные способности. Отставание в учебе больше обусловлено психологическими комплексами, буллингом. Без своевременного лечения развиваются неврозы и затяжные депрессии.

Диагностика и методы лечения нервных тиков у детей

Диагностировать и лечить тикозные расстройства должны такие специалисты:

• Невролог. Собирает анамнез, определяет ведущие симптомы, проводит дифференциальную диагностику головного мозга.
• Детский психолог. Оценивает интеллектуальное развитие, когнитивные функции, эмоционально-волевые качества.
• Психиатр. Исключает ментальные заболевания, оценивает уровень стрессоустойчивости, определяет связь нервных тиков с пережитыми стрессами или психотравмами, использует обсервационные методы наблюдения.

Тактика лечения подбирается с учетом возраста, психоэмоционального состояния ребенка, степени выраженности клинических проявлений.

Ключевые методы лечения:

• Психотерапевтическая помощь. Детям рекомендованы арт-терапия (аппликации, рисование), сказкотерапия, музыкотерапия, песочная терапия (создание фигурок и сюжетов из кварцевого песка). В лечении тиков у подростков используют когнитивно-поведенческую терапию.
• Семейная психотерапия. Обучение родителей правильному поведению, адекватным реакциям на тики.
• Медикаментозная терапия. В минимальных дозах назначаются нейролептики, нормотимики, антидепрессанты.
• Физиотерапия. Как правило, применяют электросон, расслабляющий массаж, лекарственный электрофорез.
• Кинезиотерапия (разновидность ЛФК).

Хорошие результаты дают рефлексотерапия, зоотерапия (лечение животными).

Лечение нервных тиков у ребенка

Госпитализация при тикозных расстройствах не требуется. Ребенок и родители посещают профильные занятия и лечебные процедуры в амбулаторном режиме. Под контролем родителей ребенок принимает назначенные препараты.

Информация предоставлена для ознакомления. При подозрении на нервный тик проконсультируйтесь с детским неврологом ДМЦ Управления делами Президента РФ. Запись на прием ведется по телефону и на сайте центра.

Источники:

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М.: Медицина, 1993. — 399 с.
2. Антонов В.В., Шанько Г.Г. Гиперкинезы у детей. М., 1976. — 212 с.
3. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. В.И. Покровский — 5-е изд. — М.: Издательский дом «Оникс», «Альянс-В», 1998.