Опорно-двигательный аппарат у детей только формируется, и для каждого периода становления характерны свои особенности. Чтобы не пропустить возможные отклонения в развитии, вовремя начать лечение, важно регулярно посещать травматолога-ортопеда. Кроме того, как бы родители ни старались обезопасить жизнь ребенка, случаи детского травматизма – не редкость. Последствия травм иногда серьезнее, чем сами повреждения. Врачи ФГБУ ДМЦ в Москве работают с пациентами от 0 до 18 лет. Запись на платные консультации ведется ежедневно.
Когда нужно обращаться к детскому ортопеду
Во внимании ортопеда ребенок начинает нуждаться с момента появления на свет. Формирование опорно-двигательного аппарата (ОДА) начинается еще в период эмбриогенеза. Под воздействием тератогенных факторов развиваются врожденные патологии. В родильном доме консультации ортопеда предусмотрены при выраженных пороках костно-мышечной системы, обнаруженных сразу после рождения (тюленеобразная конечность, отсутствие пальцев, малоберцовой или большеберцовой кости).
Костно-мышечный аппарат детей уязвим перед метаболическими и воспалительными заболеваниями, различными деформациями, травмами и их последствиями. Первый раз прийти на прием к травматологу-ортопеду необходимо, когда малышу исполнится 1 месяц. А в течение первого года жизни еще трижды – в 3, 6, 12 месяцев. Это плановые консультации, которые нельзя игнорировать, даже если нет никаких признаков отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата. Ежеквартальные врачебные осмотры нужны для ранней диагностики, лечения врожденных пороков, а также коррекции последствий родового травматизма. Важность плановых приемов обусловлена податливостью ОДА к консервативным методам. Например, врожденный вывих бедра можно вылечить с помощью подобранных ортопедических приспособлений. Однако при поздней диагностике потребуется хирургическое вмешательство, а при осложненном течении не исключена инвалидизация.
С 1 года нужно ежегодно посещать травматолога-ортопеда. Дополнительные осмотры проводятся в рамках медицинских комиссий (при поступлении в дошкольные и средние образовательные учреждения). Если назначено лечение, встречаться с врачом придется чаще – по установленному графику.
Внеплановый прием требуется, если ребенок:
- получил травму (обжегся, ударился, порезался, поранился или упал с высоты);
- быстро устает от незначительных физических нагрузок;
- жалуется на боли в конечностях, спине;
- не проявляет двигательной активности, соответствующей возрастному развитию (не сидит в 7 месяцев, не стоит с поддержкой в 9-10 месяцев и т. д.);
- не разгибает до конца руки или ноги в суставах;
- постоянно склоняет голову к плечу;
- сутулится, хромает, косолапит, не встает на полную стопу, а ходит на носочках.
Консультация ортопеда необходима, если у малыша:
- признаки деформации суставов;
- отек тканей в области сустава;
- нарушение осанки, выраженная кривизна позвоночного столба;
- асимметрия конечностей;
- плотное подкожное новообразование.
Консультация травматолога нужна, если ребенок ударился головой. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, головная боль, гематома, припухлость и уплотнение тканей (шишка).
Как проходит прием ортопеда-травматолога
Врач беседует с родителями, чтобы выяснить особенности развития ребенка, историю предыдущих обращений к профильным специалистам. На первом приеме затрагиваются вопросы течения беременности, родоразрешения. Чем подробнее будут сведения, тем точнее сложится анамнестическая картина. Станут понятны факторы, повлиявшие на развитие костно-мышечной системы.
На консультации проводится мануальный осмотр. Детский ортопед оценивает ряд физиологических параметров, сравнивает результаты с показателями нормы. Например, у младенцев смотрят:
- Положение головы. При наклоне вбок (с поворотом в сторону) можно говорить о врожденной кривошеи.
- Форму головы. Нужно исключить плагиоцефалию (деформацию или асимметрию черепа).
- Симметричность, ядро окостенения, градус отведения, положение нижних конечностей. Отклонения могут указывать на дисплазию (недоразвитие) тазобедренного сустава.
- Правильность развития верхних конечностей, наличие или отсутствие деформаций.
У детей постарше к осмотру добавляется оценка позвоночного столба, грудной клетки, стоп. У всех пациентов оценивается пропорциональность телосложения. Например, у грудничка голова составляет 1/4 роста, а у семилетнего ребенка – 1/6.
На каждом плановом приеме врач проверяет рефлексы, оценивает мышечный тонус, способность костно-мышечной системы справляться с растущими нагрузками, развитие двигательных функций, другие значимые параметры.
Хороший врач знает все тонкости формирования опорно-двигательного аппарата у детей. При подозрении на нарушения ребенка направляют на дополнительное обследование.
Если обращение к травматологу касается полученной травмы, сперва осматривается место повреждения, затем проводится общий осмотр. При необходимости назначается аппаратная диагностика.
Что входит в обследование
Методы диагностики подбирают в зависимости от предварительного диагноза. В комплексное обследование ОДА входят:
- Цифровой рентген позвоночника или альтернативный метод – компьютерная оптическая топография с построением 3D-модели позвоночника.
- УЗИ суставов. Грудничкам УЗИ тазобедренных суставов выполняют обязательно, даже если на осмотре не выявлено отклонений.
- Компьютерная подография – инновационный диагностический метод 3D-сканирования стопы.
- Рентгенологическая или ультразвуковая денситометрия – исследование, посвященное оценке плотности костной ткани.
- Электронейромиография (ЭНМГ) – метод функциональной диагностики, направленный на оценку периферических нервов, электрической активности мышц.
По показаниям назначаются анализы крови, консультации врачей других специальностей. В сомнительных случаях рекомендуется магнитно-резонансная томография.
Что лечит травматолог-ортопед
В компетенцию травматолога-ортопеда входят диагностика и лечение заболеваний, дисфункций, патологических состояний опорно-двигательного аппарата:
- Врожденные пороки развития. К основным относятся парциальный гигантизм, кривошея, отклонение кисти от продольной оси предплечья (косорукость), вывих или дисплазия тазобедренного сустава, пороки развития плечевого пояса, позвоночника, грудной клетки (болезнь Шпренгеля), деформация стоп (косолапость).
- Двигательные расстройства, вызванные перинатальным поражением нервной системы (детский церебральный паралич).
- Нарушение костеобразования (рахит).
- Заболевания, связанные с асептическим некрозом костной ткани (остеохондропатии).
- Поперечное, продольное или смешанное плоскостопие.
- Нарушение осанки, искривление позвоночника (сколиоз, кифоз или лордоз).
- Воспалительные заболевания костей, сухожилий, мышц, суставов. Обширная категория, включающая остеомиелиты, синовиты, тендиниты, бурситы, спондилиты, периартриты, артриты и др.
- Доброкачественные подкожные новообразования (жировики, гигромы, кисты, в том числе киста Бейкера).
- Травмы головы, костей скелета, суставов, мягких тканей, хрящей, связок, сухожилий. К наиболее распространенным относятся вывихи, подвывихи, растяжение связок, переломы, рваные и загноившиеся раны.
- Последствия детских травм. Например, стойкое ограничение подвижности суставов, гипотрофия тканей, суставные деформации, посттравматический остеохондроз, вывих, хромота, замедленное или некачественное срастание костей после перелома.
К лечению могут привлекаться врачи смежных специальностей (хирурги, ревматологи, реабилитологи, физиотерапевты).
Как проходит лечение
Схема терапии составляется с учетом показаний, противопоказаний, возраста ребенка. Определяется график контрольных приемов для оценки динамики состояния.
Методы лечения зависят от клинического случая. При неосложненных переломах накладывается гипсовая повязка, при осложненных – используются методы малоинвазивного остеосинтеза.
В комплексное консервативное лечение детей с врожденными и приобретенными пороками опорно-двигательного аппарата включают:
- Специфические медикаменты, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие средства.
- Процедуры физиотерапии. По направлению травматолога-ортопеда проводится лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями, тепловые аппликации, ультразвуковая терапия.
- Лечебную физкультуру. Спектр методов – плавание, занятия на тренажерах или специальных аппаратах (механотерапия), лечение движением (кинезитерапия), коррекционная ритмика, активная и пассивная гимнастика.
- Сеансы мануального или аппаратного массажа. Врачи используют коррекционные и лечебные техники.
- Компенсаторные средства реабилитации. Врачи подбирают по персональным параметрам подпяточники, стельки, ортопедическую обувь, корректоры осанки, бандажи, ортезы (тазобедренные, коленные, плечевые, голеностопные или шейные).
Дополняют лечение методы нетрадиционной терапии. К ним относятся рефлексотерапия, зоотерапия (фелинотерапия, дельфинотерапия), а также популярная среди молодых мам бэби-йога.
Противопоказания к лечению
При сопутствующих заболеваниях возможны противопоказания к физиопроцедурам, некоторым видам массажа.
Врачи в ФГБУ ДМЦ
В «Детском медицинском центре» опытные травматологи-ортопеды проводят комплексную терапию заболеваний ОДА, годами наблюдают динамику, корректируют лечение. Наши специалисты активно занимаются профилактикой детского травматизма, врожденных пороков развития ОДА.
В центре применяются новейшие методы диагностики:
- компьютерная оптическая топография (Diers formetric III 4D);
- компьютерная подография (Diers);
- ультразвуковая денситометрия (Sunlight Omnisense 7000).
План лечения составляется исходя из особенностей ребенка, клинического случая. Врачи хорошо разбираются в детской психологии, выстраивают доверительные отношения с малышами и родителями.
В Отделении восстановительного лечения предлагаются такие услуги:
- массаж;
- рефлексотерапия;
- аппаратная физиотерапия.
Еще предлагаем корригирующую гимнастику, бэби-йогу, грудничковое плавание.
С 2008 года в ДМЦ входит загородный филиал реабилитации детей – санаторий «Поляны».
На базе ДМЦ запущена комплексная медицинская программа «Школа здорового позвоночника». В большей степени она ориентирована на детей от 10 до 18 лет. Восстановительную терапию после переломов, коррекцию искривлений позвоночника (I-IV степени) проводят врачи с 20-летним стажем работы в области ортопедии.
В состав ДМЦ входит профильный «Центр ортопедии и травматологии», где проходят лечение и реабилитацию дети всех возрастов – от рождения до совершеннолетия. Специалисты центра работают в поликлиниках Москвы и детском санатории «Поляны».
Обращение к ортопеду в «Детский медицинский центр» – это гарантия:
- квалифицированной помощи;
- качества услуг;
- врачебного сопровождения на весь период терапии и реабилитации.
Запись на прием ведется по телефону и на сайте ДМЦ. Предварительно вы можете ознакомиться с отзывами, информацией о «Центре ортопедии и травматологии».
Источники
- Современные направления диагностики и лечения детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата – 2020 [Электронный ресурс]: сборник материалов конференции. – Уфа: ГБУ РРЦ, 2020. – 30 с.
- Мирзоева, И. И. Ортопедия детей первого года жизни / И. И. Мирзоева, М. П. Конюхов. – Л: Медицина, 1983. – 127 с.
- Корнилов, Н. В. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: рук. для врачей / Н. В. Корнилов. – СПб: Гиппократ, 1994. – 320 с.
- Гафаров, Х. З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / Х. З. Гафаров. – Казань: Тат. кн. изд-во, 1995. – 184 с
- Лечебная физическая культура при деформациях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей: учебно-методическое пособие. – Ижевск: Изд-во «Удмуртский университет», 2014. – 168 с.
