Риносинусит (синусит) у детей ― воспаление околоносовых пазух и слизистой оболочки носа. Возможно поражение лобных, верхнечелюстных, клиновидных синусов, а также отделов решетчатого лабиринта. Острый риносинусит ― одна из наиболее распространенных патологий полости носа у детей.
Симптомы риносинусита у детей
При остром риносинусите у ребенка наблюдается заложенность носа, увеличивается приток крови к пораженному участку, возможны головные боли и давление в области лица. Второстепенные признаки заболевания: повышение температуры, кашель, боль в зубах. Воспалительный процесс может вызвать потерю обоняния.
При риносинусите присутствует только один основной симптом ― заложенность носа. Или несколько основных и второстепенных признаков заболевания.
Причины
Носовая полость воспаляется из-за вирусных, реже бактериальных инфекций. В основном патологию провоцируют грипп и риновирус. Бактериальное поражение обычно возникает на фоне вирусного (как его осложнение), но может появиться из-за сниженного местного иммунитета, аллергического ринита, инфекционного поражения зубов, иммунодефицита и других причин.
Виды риносинусита
Острый (гайморит)
При острой инфекции симптомы сохраняются меньше трех месяцев. После терапии пациент полностью выздоравливает. Заболевание считается рецидивирующим, если появляется около 2–4 раз в год.
Хронический
Врачи диагностируют хронический риносинусит, если ребенок болеет больше трех месяцев без полного выздоровления. Симптомы периодически стихают, затем снова усиливаются. При хронической форме могут возникать новые проявления болезни.
Степени тяжести
Врачи определяют тяжесть заболевания индивидуально (в зависимости от состояния пациента). Используется визуальная аналоговая шкала ― от 0 до 10 см:
легкая ― от 0 до 3 см;
умеренная ― от 4 до 7 см;
выраженная ― от 8 до 10 см.
Диагностика риносинусита
Симптомы вирусного и бактериального риносинусита схожи. Об активном размножении бактерий можно судить при гнойных выделениях из носа, фебрильной температуре (от 37 до 38 °C), повышении в крови C-реактивного белка и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Эти показатели определяются по общему и биохимическому анализам крови. При острой бактериальной инфекции симптомы исчезают через 10 дней. Состояние пациента может улучшиться на время, затем симптомы снова нарастают.
Признаки вирусной инфекции исчезают в среднем в течение недели. Наиболее яркие симптомы наблюдаются, начиная с третьего дня. После шестого пациент чувствует себя лучше. Температура обычно повышается в первые двое суток, потом приходит в норму, при этом насморк усиливается.
Диагностикой синусита занимается отоларинголог. Врач анализирует проявления болезни, проводит переднюю риноскопию и другие исследования. Во время передней риноскопии виден отек слизистой оболочки носа и нижних раковин. Носовые ходы сужаются, заполняются прозрачной слизью или гнойными выделениями желто-зеленого оттенка.
Бактериальный или вирусный риносинусит можно выявить во время осмотра в лор-кабинете. При осложненном течении болезни врач может направить пациента на рентгенографию, компьютерную томографию, микробиологические исследования (мазки из носовой полости). Эти методы могут понадобиться, если лечение не дает результатов.
Сложность диагностики риносинусита заключается в том, что его симптомы схожи с другими патологиями. Во время обследования задача врача ― исключить:
ОРВИ. При респираторных инфекциях у пациентов обычно нет лицевых болей. Помимо типичных слизистых выделений из носа для ОРВИ характерны чихание, кашель. Во время осмотра наблюдается стекание слизи по задней стенке носоглотки.
Грибковый риносинусит. Это заболевание развивается быстрее и часто выходит за пределы пазух.
Вазомоторный и аллергический риниты. Для них характерны выраженное чихание (при аллергии часто приступообразное), водянистые выделения из носа, сильный зуд, заложенность носовой полости.
Невралгию и проблемы с суставами, из-за которых могут возникать болевые ощущения в области лица.
Мигрень и другие головные боли.
Лечение вирусного риносинусита у детей и подростков
Вирусный риносинусит лечат медикаментами, которые назначают в зависимости от симптомов. Если пациент жалуется на боли и повышение температуры, ему назначают обезболивающие и жаропонижающие средства. Удалить слизь из носа помогает аспирация. Ее проводят с помощью ручного или электронного аппарата.
Врач может назначить промывание носа стерильными солевыми растворами. Они выводят слизь, освобождают носовые проходы, способствуют улучшению общего состояния. Носовую полость можно промывать только медицинскими препаратами, нельзя использовать воду из-под крана.
В некоторых случаях врачи назначают интраназальные глюкокортикостероиды короткими курсами. Они положительно влияют на носовую полость при бактериальном риносинусите, если у пациента диагностирован аллергический ринит.
При выраженной ринорее (обильных выделениях слизи) детям назначают антихолинергические препараты в виде ингаляций, спреев, капель.
При поражении евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой, эффективны пероральные противоотечные лекарства.
Сосудосуживающие капли, спреи для носа временно снимают заложенность. Их можно использовать для облегчения дыхания. Например, перед сном.
Лечение бактериального риносинусита
Бактериальный риносинусит в легкой форме лечат так же, как вирусный. Возможна тактика выжидания на протяжении недели. Пациент может полностью выздороветь без антибиотиков примерно за две недели.
Если за это время общее состояние не улучшается, а симптомы усугубляются, местное симптоматическое лечение дополняют антибиотиками. Врачи подбирают препараты в соответствии с анамнезом: учитывают склонность детей к аллергическим реакциям на лекарства (на антибиотики пенициллинового ряда), врожденные или хронические патологии, осложненный риносинусит и пр.
Детям обычно назначают антибиотики на 10–14 дней. Возможны короткие курсы. Параллельно врачи рекомендуют принимать пре- и пробиотики. В случае неэффективности препарата подбирают антибиотик более широкого спектра действия или лекарство другого класса.
Хирургическое лечение хронического риносинусита
Хирургические методы лечения используются в крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов. Основные показания ― это резистентность к лекарствам, рецидивы, наличие полипов, мукоцеле или инородного тела в полости носа, искривленная носовая перегородка.
Отоларинголог может рекомендовать эндоскопическую, минимально инвазивную терапию или другие методы в зависимости от клинической картины:
Минимально инвазивная терапия восстанавливает естественную вентиляцию околоносовых пазух без хирургического воздействия на них. Во время операции не затрагиваются кости, после вмешательства на слизистой оболочке остаются минимальные рубцы. Это щадящий метод, который не используется в сложных случаях.
Функциональная эндоскопическая ринохирургия применяется для удаления полипов, расширения пазух, коррекции носовой перегородки, раковин.
Главная задача хирургического лечения ― освободить пути, по которым лекарства поступают к слизистой оболочке пазух.
При симптомах риносинусита рекомендуем записаться на прием к отоларингологу. Врач проведет осмотр и диагностику, определит природу заболевания и подберет лечение. Запись на прием в «Детском медицинском центре» в Москве ведется по телефону и онлайн. Чтобы записать ребенка на сайте, заполните форму. Специалист перезвонит вам для подтверждения даты и времени приема, ответит на вопросы.
Литература
- Геращенко Т. И., Богомильский М. Р., Радциг Е. Ю. и соавт. Макролиды: новая парадигма: фармакодинамика / иммуномодуляция // Клиническая фармакология и терапия. ― 2005. ― Т. 14. ― №5. ― С. 20–23.
- Карнеева О. В., Полунина Т. А. Современные особенности течения и лечения риносинуситов у детей / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. ― 2009. ― С. 136–140.
- Лопатин А. С. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух пациентов // Consilium medicum, 2002. ― Т. 4. ― №4. ― С. 186–188.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните!
+7 (495) 727-11-66Катаракта является распространенным заболеванием глаз. Заключается в потере прозрачности хрусталика, что приводит к снижению зрения. В тяжелых случаях вызывает слепоту….
Врожденная дисфункция коры надпочечников — это серьезное заболевание, которое влияет на способность надпочечников производить жизненно важные гормоны, необходимые для нормального…
Дальнозоркость (гиперметропия) является распространенным заболеванием глаз, при котором человек видит хорошо вдаль, но испытывает неудобства при фокусировке взгляда на близких…