Лечение заикания у детей

Заикание относится к неврологическим нарушениям фонации, ритма и темпа речевого потока. У детей речевые расстройства обычно проявляются до 5 лет, когда происходит становление языковых навыков. Расстройство речи часто становится причиной низкой самооценки, замкнутости, развития фобий и депрессивных состояний.

В ДМЦ Управления делами Президента в Москве проводится комплексная коррекция заикания у детей. К лечению привлекаются детские психологи, неврологи, логопеды, работающие по новейшим психолого-педагогическим и лечебно-оздоровительным методикам.

Причины возникновения заикания

Патогенез связан с нейромоторным сбоем. Последний вызывается перевозбуждением мозговых структур, которые отвечают за речь. Это кора мозга, ядра ствола продолговатого мозга, подкорковые узлы, а также нервы, иннервирующие мышцы речевого аппарата. В результате сбоя возникает спазм голосовых, дыхательных, артикуляторных мышц, препятствующий нормальному воспроизведению звуков.

Неврологические нарушения могут быть обусловлены:

• Предрасположенностью. Сюда относятся врожденные пороки развития нервной системы, осложненное родоразрешение, недоношенность, внутриутробная гипоксия, отягощенная неврологическая генетика, резус-конфликт, асфиксия новорожденного, особенности нейропатической конституции (высокая тревожность, импульсивность или гиперактивность).
• Повреждениями головного мозга в раннем возрасте. Ассоциированы с инфекционными заболеваниями мозговых структур (менингитом, энцефалитом), тяжелыми интоксикациями, травмами головы.
• Психосоциальным влиянием. Причинами заикания становятся психотравмирующие события, хронический стресс на фоне неблагополучного микроклимата в семье, неадекватный стиль воспитания (авторитарность, гиперопека), дефекты речи у родителей (родственников).

По мнению неврологов, расстройство речи может быть результатом перегрузки неокрепшей детской психики — большое количество нефильтрованной информации из интернета, телевизора, обучение сразу двум иностранным языкам, завышенные требования к интеллектуальному развитию ребенка.

Классификация заикания

По патогенезу:

• неврозоподобный вид — возникает под влиянием функциональных и органических нарушений головного мозга;
• логоневроз (психоневротический вид) — обусловлен психосоциальными причинами.

По течению:

• стабильное — ребенок заикается постоянно (независимо от ситуации);
• волнообразное — нарушения речи появляются при определенных обстоятельствах;
• рецидивирующее — чередование периодов заикания и ремиссии.

По клиническим симптомам:

• тоническое — растянутые звуки, длинные паузы;
• клоническое — многократное дублирование одного и того же звука;.
• смешанное.

По локализации мышечных спазмов:

• респираторное — дыхательные судороги на вдохе или выдохе;
• вокальное — спазмирование голосовых складок (связок);
• артикуляционно-фонетическое — спазм структур артикуляционного аппарата.

Наиболее тяжелой формой считается дыхательное заикание.

Симптомы заикания

Первые признаки речевых нарушений прослеживаются до четырех лет. При логоневрозе симптомам предшествуют испуг, изменение привычного образа жизни, иные стрессовые факторы.

Показать малыша детскому неврологу нужно, если появились следующие симптомы:

• длинные паузы между словами;
• постоянная смена интонаций;
• сложности с началом произнесения фразы (чтобы что-то сказать, ребенок напрягается);
• дублирование слогов, отдельных звуков;
• большое количество речевых маркеров колебаний (э-э-э, э-э-э), связующих слов.

Заикание нередко сопровождается спазмами лицевой мускулатуры, хаотичной моторикой (почесыванием лица и тела, пощипыванием пальцев), непроизвольной мимикой (неуместной улыбкой, подмигиванием).

Диагностика и методы лечения заикания

Большое внимание уделяется неврологическому анамнезу, информации, полученной от родителей (перенесенные ребенком стрессы, болезни, особенности социальной среды). Для определения органических изменений и функциональных нарушений врач назначает обследования:

• электроэнцефалографию;
• эхоэнцефалографию;
•  УЗИ, КТ, МРТ головного мозга, сосудов.

Кроме невролога в диагностике участвуют логопед, детский психолог, по показаниям — психиатр. Специалисты осматривают ребенка, проводят профильное тестирование.

При составлении программы коррекционной терапии учитываются все категории речевого расстройства. В комплексное лечение входят:

• занятия с психологом в игровой форме;
• сеансы психотерапии (аутогенные тренировки, метод гипноза);
• занятия с логопедом (звукопостановка, активная и пассивная логопедическая гимнастика, логоритмика, логопедический массаж);
• лечебная физкультура, общий массаж, дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой;
• физиотерапия (электросон, электрофорез);
• рефлексотерапия;
• прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, а также натуральных (растительных) успокоительных средств.

Для формирования правильного микроклимата, коррекции поведения членов семьи родителей консультирует семейный психолог.

Противопоказания

Персональные ограничения к методам лечения и медикаментам определяет врач.

Как проходит лечение

Занятия с профильными специалистами проводятся в клинике, в режиме амбулаторных приемов. Общий массаж, физиолечение ребенок может получать в клинике или медицинском учреждении по месту жительства. Родителям рекомендуется освоить логопедические и дыхательные упражнения, чтобы дополнительно заниматься с ребенком дома.

Информация предоставлена для ознакомления. Пройти комплексную диагностику и коррекцию заикания приглашает ДМЦ Управления делами Президента РФ. Записаться на прием к детскому неврологу можно по телефону или на сайте центра.

Источники:

1. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание. Учебное пособие. — М., 1998. — 304 с.
2. Визель Т.Г. Аномалии речевого развития ребенка. — М., 1995. — 37 с.
3. Калягин В. Если ребенок заикается. — СПб., 1998.