Лечение детского невроза

Неврозы — обратимые психоневрологические расстройства, не связанные с морфологическими изменениями мозговых структур. Для заболевания характерны функциональные нарушения регуляторных центров нервной системы. Они возникают под влиянием психогенных факторов, а не из-за повреждений или заболеваний головного мозга. У детей неврозы, как правило, сопровождаются выраженной симптоматикой, требующей родительского внимания и медицинской помощи.

Лечение детского невроза — одно из направлений работы психоневрологического отделения ДМЦ Управления делами Президента (г. Москва). Наши врачи добиваются лучших результатов в самых сложных клинических случаях.

Причины возникновения неврозов у детей

Незрелая детская психика чрезвычайно чувствительна к негативно окрашенным событиям, переменам в семье и окружении. Под влиянием стрессовых факторов происходит сбой в процессах торможения и возбуждения. Пытаясь защититься, нервная система переходит в состояние активного торможения.

Спровоцировать нейропсихическую дезорганизацию может практически любая психотравмирующая ситуация.

Ключевые психогенные триггеры:

• Семейные. Асоциальное поведение родителей, деструктивный семейный климат, неадекватные воспитательные меры, завышенные требования к детям.
• Социальные. Затяжные конфликты со сверстниками, буллинг, адаптация к новым условиям проживания, правилам обучения.
• Экономические. Низкий уровень достатка, финансовый кризис в семье, неблагополучные бытовые условия.
• Психотравмы. Тяжелая болезнь самого ребенка, вынужденная длительная изоляция, смерть родителя, близкого родственника или друга.
• Однократный стресс, сопряженный с сильным испугом (автоавария, пожар, нападение животного и т. д.).

Еще один фактор риска — учебные перегрузки, провоцирующие нарушение сна, хроническую усталость, нервно-психическое истощение.

Классификация неврозов у детей

Неврологические психогенные нарушения бывают общими и системными. К первой категории относятся:

• конверсионное расстройство — истерический невроз;
• невротическая депрессия — депрессивный;
• неврастения — астенический невроз;
• обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия) — невроз навязчивых состояний.

Системные неврозы представляют собой соматоформные расстройства, связанные с соматическими симптомами (кардионевроз, заикание, синдром раздраженного кишечника, энурез и т. д.).

Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

Ведущие психоневрологические симптомы зависят от типа невроза:

• истерический — демонстративное поведение, публичные истерики, нежелание принимать решения;
• астенический — высокий уровень тревоги, проблемы с засыпанием, страхи;
• депрессивный — подавленное настроение, стремление к изоляции, плаксивость, расстройство сна;
• навязчивых состояний — различные фобии, которых прежде не было, синдром отличника, появление «успокаивающих» привычек (длительное расчесывание волос, мытье рук).

У детей психоповеденческие отклонения часто сочетаются с симптоматикой соматоформных расстройств — нервные тики, головные боли, головокружения, мышечная слабость, ночное недержание мочи, судороги, повышенная потливость, учащенный пульс.

Общие признаки, которые должны насторожить родителей:

• капризность, плаксивость, истерики;
• беспричинное беспокойство;
• быстрая утомляемость от привычных занятий, забывчивость, рассеянность;
• пугливость, фобические реакции, замкнутость;
• невротические привычки (обгрызание ногтей, покусывание губ, накручивание волос на палец, раскачивание тела, постоянное одергивание одежды);
• излишняя эмоциональность, раздражительность по пустякам;
• физиологические симптомы соматоформных расстройств.

Любое изменение психоэмоционального состояния ребенка — это повод посетить детского невролога. Особенно если этому предшествовало стрессовое событие.

Диагностика и методы лечения неврозов

Ребенку нужно пройти педиатрическое освидетельствование, чтобы исключить системные патологии, заболевания внутренних органов. Потом следует посетить детского невролога.

В диагностический комплекс входят такие мероприятия:

• Беседа с родителями. Врачу важно выяснить подробности симптомов, обстоятельства их появления, особенности образа жизни, обучения.
• Осмотр, оценка неврологического статуса (чувствительность, мимика, координация, рефлексы, мышечный тонус и т. д.).
• Аппаратные методы. Назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ), эхоэнцефалографию (Эхо-ЭГ), ЭЭГ-мониторинг сна, УЗИ или томографию головного мозга и сосудов.

На третьем этапе подключается детский психолог. Проводится тестирование ребенка на психотип личности, интеллект, эмоционально-волевые качества.

Терапия направлена на стабилизацию психоэмоционального состояния, облегчение соматической симптоматики, коррекцию поведения. Наиболее результативного лечебного эффекта помогают добиться лекарственные средства, психотерапия, физиотерапевтические сеансы, медико-психологические методы реабилитации. Важно организовать правильный режим дня, здоровое питание. Желательны ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе.

В медикаментозное лечение включают специфические препараты, эффективные при том или ином психоневрологическом расстройстве: антидепрессанты, ноотропы, успокаивающие средства. Дополнительно назначают витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В.

Методы психотерапии подбираются с учетом возраста и интеллектуального развития, форма занятий — с учетом психоповеденческих особенностей. Например, для малышей рекомендованы арт-терапия, игровая терапия, гипноз. Для подростков — аутотренинг, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, тренинг личностного роста. Для родителей проводятся психологическое консультирование, сеансы семейной психотерапии, на которых врач обучает правильному отношению к проблеме невроза, построению новой модели поведения в семье.

Из физиотерапевтических процедур назначают:

• лекарственный электрофорез шейно-воротниковой зоны;
• занятия ЛФК, сеансы общего массажа;
• лечебное плавание;
• душ Шарко, расслабляющие лечебные ванны.

К нетрадиционным медико-психологическим методам реабилитации относится зоотерапия. Охотнее всего идут на контакт с детьми кошки (фелинотерапия) и дельфины (дельфинотерапия).

Противопоказания

При сопутствующих заболеваниях ограничения к медикаментам и физиопроцедурам определяет врач.

Как проходит лечение неврозов

При тяжелом течении психоневрологического расстройства (с присоединением осложнений) ребенка госпитализируют в детское неврологическое отделение. В более легких случаях лечение проводится амбулаторно. В сопровождении родителей дети посещают сеансы психотерапии, процедуры массажа, физиотерапии. Во время лечения противопоказаны умственные перегрузки. В некоторых случаях возможно медицинское освобождение от школьных занятий или посещения детского сада.

Информация предоставлена для ознакомления. Подробную консультацию можно получить у детского невролога ДМЦ Управления делами Президента РФ. Запись на прием ведется ежедневно — по телефону и на сайте центра.

Источники:

1. Фесенко Ю. А. Неврозы у детей / Ю. А. Фесенко — «КАРО», 2013г.
2. Захаров А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия — М.: ЭКСМО-Пресс, 2000 г.
3. Справочник практического врача/Ю.Е. Вельтищев и др. — 7-е изд. — М.: Издательский дом «Оникс», «Альянс-В», 1998.