Эпилепсия — необратимая церебральная патология с непредсказуемым течением, повышенным риском бытового травматизма. Болезнь проявляется парциальными и генерализованными судорогами, сопряженными с изменением или потерей сознания. В большинстве случаев эпилепсия манифестирует в детском возрасте, диагностируется у 2-5 % детей. Несмотря на то, что заболевание относится к разряду необратимых, при ранней диагностике и адекватной комплексной терапии можно добиться ремиссии.
В ДМЦ Управления делами Президента РФ (г. Москва) проводится госпитальное и амбулаторное лечение эпилепсии у детей. Неврологи клиники подбирают эффективные препараты, применяют передовые медицинские технологии и методы альтернативной терапии.
Причины возникновения эпилепсии
Эпилептические приступы провоцируют избыточные электрические импульсы, возникающие из-за нарушения равновесия между возбуждающими и тормозными нейромедиаторами мозга. Под воздействием определенных провоцирующих факторов, в результате сложных биохимических реакций, в головном мозге образуется скопление (очаг) эпилептических клеток. Они генерируют патологические разряды, вызывающие неправильный ритм. Этому ритму начинают следовать остальные нейроны. Если анормальному импульсу подчиняется весь мозг, развивается генерализованный эпилептический припадок. Если разряд затрагивает только часть мозга — парциальный приступ эпилепсии.
К этиологическим факторам относятся:
- Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев эпилепсия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Поврежденный ген может в любой момент активизироваться. Вероятность того, что предрасположенность перейдет в болезнь, составляет 10 %.
- Врожденные пороки развития мозговых структур (гетеротопия, фокальная корковая дисплазия, кистозная церебральная дисплазия и т. д.).
- Гипоксия плода. Возникает при патологическом течении беременности, на фоне стрессов, инфекций, алкоголизма, наркозависимости будущей матери.
- Асфиксия новорожденного вследствие осложненного родоразрешения.
- Повреждения головного мозга в раннем возрасте — травмы головы, инфекционно-воспалительные заболевания, новообразования.
У детей с эпилептическими приступами часто диагностирован врожденный тип ДЦП.
Краткая классификация эпилепсии
По характеру эпилептических пароксизмов заболевание бывает:
- Фокальным (парциальным). Судорожный припадок затрагивает отдельные группы мышц. Простой приступ протекает без нарушения сознания, сложный — с нарушением сознания. В обоих случаях парциальные судороги могут перерасти в генерализованный пароксизм.
- Генерализованным. Характеризуется появлением судорог разного вида (тонических, клонических, тонико-клонических, миоклонических, атонических), а также малыми припадками (абсансами).
- Протекающим с неклассифицируемыми пароксизмами.
Жизнеугрожающее состояние — эпилептический статус. В этом случае генерализованные (реже парциальные) припадки продолжаются более получаса — без перерывов и признаков восстановления сознания. Летальность среди детей составляет 3-6 %.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните!
+7 (495) 727-11-66Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу
Посетить неврологическую клинику или детского невролога необходимо при первых признаках эпилепсии. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов перевести заболевание в ремиссию.
При незначительных церебральных поражениях у ребенка возникают кратковременные (5-20 секунд) абсансы. Они проявляются замиранием, фокусировкой взгляда в одной точке. После восстановления состояния ребенок забывает, что с ним случилось.
Классический приступ эпилепсии состоит из нескольких этапов, каждый из которых имеет характерные признаки:
- Продромальный этап. Появляются аффективные предвестники — слабость, головная боль, нервозность.
- Аура. Возникают признаки неврологических нарушений, затрагивающие вегетативные и двигательные центры головного мозга, зрительные, слуховые, обонятельные анализаторы.
- Этап тонических судорог. Характеризуется резким продолжительным спазмированием мышц. Приступ сопряжен с потерей сознания, иногда остановкой дыхания.
- Этап клонических судорог. В течение 1-4 минут хаотично сокращаются и расслабляются мышцы, появляются пенные выделения изо рта. Возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
- Конечный этап. Пароксизм плавно переходит в глубокий сон. Ребенок просыпается «разбитым», уставшим.
Припадки часто сопровождаются тошнотой, учащенным пульсом, болезненностью в животе, незначительным повышением температуры тела.
Диагностика и методы лечения эпилепсии у детей
В диагностический комплекс входят такие мероприятия:
- беседа с родителями, сбор анамнеза;
- осмотр, оценка неврологического статуса;
- нейровизуализация и функциональная диагностика — рентген черепа, КТ, УЗИ головного мозга и сосудов, ЭКГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, ЭЭГ-мониторинг дневного и ночного сна;
- исследования крови.
Программа терапии составляется с учетом течения эпилепсии, состояния здоровья ребенка. Консервативное лечение базируется на применении антиконвульсантов, противоэпилептических препаратов, витаминно-минеральных комплексов. При сопутствующих когнитивных расстройствах может быть назначен прием нейропротекторов, нейрометаболитиков. Вспомогательными методами выступают психотерапия, БОС-терапия, физиотерапия. Важный момент в достижении ремиссии — коррекция умственных и физических нагрузок, здоровое питание, спланированный режим дня, полноценной сон.
Противопоказания
Если какие-либо препараты, лечебные процедуры противопоказаны, невролог подбирает альтернативы.
Как проходит лечение
Больных детей ставят на диспансерный неврологический учет. Врач объясняет родителям условия терапии, обучает их правилам оказания первой помощи при припадках:
- поддержать ребенка при падении, чтобы предотвратить травмы;
- перевернуть на правый бок, придержать голову;
- развязать завязки, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень;
- вызвать скорую помощь;
- до приезда бригады контролировать пульс, частоту дыхания;
- зафиксировать время начала и окончания приступа.
Ребенка нельзя поить, трясти, обливать водой, прижимать к полу.
Лечение антиконвульсантами проводится амбулаторно, в режиме монотерапии. В некоторых случая — пожизненно. Невролог корректирует дозу до установки контроля над эпилептическими припадками. При ухудшении состояния, присоединении осложнений показана госпитализация в психоневрологическое отделение клиники. В периоды ремиссии детей направляют в профильные санатории.
Информация предоставлена для ознакомления. Получить подробную консультацию, пройти диагностику и лечение эпилепсии можно в ДМЦ Управления делами Президента РФ. Запись на прием к детскому неврологу ведется по телефону и на сайте центра.
Источники:
- Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство. Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, 2006. — 288 с.
- Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при судорожном синдроме, эпилептическом статусе.
- Колягин, В.В. Эпилепсия: монография / В.В. Колягин. — Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2013. — 232 с.
- Справочник практического врача/Ю.Е. Вельтищев и др. — 7-е изд. — М.: Издательский дом «Оникс», «Альянс-В», 1998.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните!
+7 (495) 727-11-66Родители обращаются к лор-врачам, когда замечают, что ребенок дышит ртом, а не носом, храпит во сне, гнусавит. По результатам обследований…
Риносинусит (синусит) у детей ― воспаление околоносовых пазух и слизистой оболочки носа. Возможно поражение лобных, верхнечелюстных, клиновидных синусов, а также…
Тубоотит (евстахиит) ― заболевание в отоларингологии, при котором воспаляется слизистая оболочка евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо и носоглотку. Из-за отека…