Тонзиллит у ребенка

Тонзиллит у детей – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин. При первых признаках недуга родителям следует обратиться к врачу, поскольку своевременное лечение предотвращает развитие осложнений, способствует быстрому выздоровлению. Для точной диагностики педиатр или лор проведет тщательный осмотр, оценит клинические проявления, соберет анамнез.

В ходе диагностики врач осмотрит горло ребенка, оценит состояние миндалин, наличие налета или гнойных пробок. Также специалист обратит внимание на состояние лимфатических узлов, которые могут быть увеличены при тонзиллите. Важным этапом диагностики является лабораторное исследование, включающее анализы крови, мазок с поверхности миндалин для определения возбудителя.

Кроме того, врач может назначить дополнительные обследования, такие как УЗИ лимфатических узлов, а в отдельных случаях – рентгенографию грудной клетки или ЭКГ для исключения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Основываясь на данных анамнеза, клинического осмотра и результатов обследований, врач определит наиболее эффективную схему лечения, учитывая индивидуальные особенности организма, течение заболевания.

В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний гортаноглотки у детей тонзиллит занимает первое место. Воспаление локализуется в лимфоидном глоточном кольце, которое состоит из шести миндалин: одиночные — язычная и глоточная, парные — трубные и небные. Сначала развивается ангина — острый тонзиллит, который поражает небные миндалины (гланды). Пик заболеваемости у детей приходится на возраст 5-10 лет. При некорректном или недостаточном лечении тонзиллит принимает хроническую форму с риском воспалительных осложнений на сердце (перикардит), почки (пиелонефрит), сосуды (васкулит).

Причины тонзиллита

У детей чаще фигурирует контагиозная ангина, когда заражение происходит при близком контакте с больным человеком, а также через общую посуду. Основными возбудителями становятся респираторные вирусы, передающиеся аэрогенным и контактно-бытовым путями. Это различные штаммы коронавируса, вируса гриппа, аденовируса и др. Если инфекция дополнительно охватывает ткани задней стенки глотки, развивается синхронное воспаление — тонзиллофарингит (фаринготонзиллит).

Реже встречается эндогенное (внутреннее) инфицирование, при котором бактерии проникают в ткани глотки из первичного очага инфекции, расположенного в ротовой полости и носовых синусах. Это кариес, стоматит, синусит. Возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки, кандиды. Небольшое количество этих микроорганизмов входит в микрофлору слизистой оболочки. Когда численность резко увеличивается, ткани воспаляются. Причины повышенной активности грибков и бактерий — переохлаждение организма, ослабление иммунитета, прямое пополнение колоний при заражении.

Миндалины лимфоидного кольца отвечают за периферический иммунитет. Они состоят из лимфоидной ткани, пронизанной узкими канальцами с множеством фолликулов (лакун). Это небольшие углубления, в которых формируются иммунные клетки, защищающие слизистую дыхательных путей от возбудителей. При крепкой клеточной обороне и правильном лечении первичная неосложненная ангина проходит через 7-10 дней. Если же иммунитет ребенка ослаблен, то при большой инфекционной нагрузке клетки-защитники погибают. Вместе с погибшими микроорганизмами они превращаются в гнойный экссудат — казеозные пробки, которые аккумулируются в устьях лакун. Более двух случаев фолликулярной (лакунарной) ангины за год дает основание поставить ребенка на диспансерный учет с диагнозом «хронический тонзиллит». Вероятность хронизации выше у детей с иммунодефицитом, недостатком витаминов С, B, D. Еще один фактор риска — проживание в экологически неблагополучном районе.

Профилактика

Профилактика тонзиллита у детей — важный аспект в сохранении их здоровья. Чтобы минимизировать риск развития этого заболевания, необходимо соблюдать ряд простых, но эффективных мер:

1. Укрепление иммунитета. Закаливание, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения помогут ребенку быть менее уязвимым к инфекциям.
2. Правильное питание. Сбалансированный рацион, богатый витаминами, минералами, поддержит иммунную систему.
3. Гигиена. Обучение ребенка основам гигиены, включая регулярное мытье рук, уход за полостью рта, снизит вероятность попадания инфекции в организм.
4. Избегание контактов с инфекционными больными. Во время эпидемий гриппа, других вирусных инфекций старайтесь ограничить посещение мест большого скопления людей.
5. Своевременное лечение. Любые признаки воспалительных процессов в ротовой полости или глотке должны быть купированы для предотвращения перехода заболевания в хроническую форму.
6. Консультации со специалистом. Регулярные осмотры у детского отоларинголога помогут выявить, предотвратить развитие тонзиллита.

Помните, что самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья. При первых же симптомах обращайтесь к врачу, который назначит адекватное лечение, даст рекомендации по дальнейшей профилактике.

Симптомы заболевания

Острый тонзиллит

Острый воспалительный процесс сопровождают ярко выраженные симптомы:

• озноб, гипертермия, доходящая у детей до пиретических показателей;
• сильнейшая боль в горле, не позволяющая пить и есть;
• отечность периферических лимфатических узлов (под нижней челюстью и на шее);
• покраснение зева, гнойники на гландах;
• сонливость, капризность.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит протекает волнообразно. Рецидивы характеризуются болью в гортаноглотке, субфебрильной температурой, слабостью. В латентный период ребенка беспокоят:

• ощущение кома в горле, сухость, щекотание;
• отечность и гиперемия слизистой гортаноглотки;
• боль в мышцах, суставах, чувство сдавливания в груди;
• тахикардия, усталость даже после легких физических нагрузок.

На гландах отчетливо просматриваются белесые точки (пробки в лакунах), а температура тела часто поднимается до 37-37,5 ℃.

Лечение тонзиллита у детей

В консервативную терапию входят медикаменты, УФО слизистой горла, эндоларингеальное введение лекарств, санации миндалин. Препарат для уничтожения инфекции подбирают с учетом выявленного возбудителя. При вирусном тонзиллите используют противовирусные средства, при грибковом поражении — фунгицидные, при бактериальном воспалении — антибиотики. В лечение включают:

• антисептические, противомикробные спреи для орошения гортаноглотки;
• лечебные растворы для полоскания зева;
• сублингвальные таблетки;
• витамины для укрепления местного иммунитета.

Эндоларингеальное введение препаратов выполняет лор-врач с помощью шприца с 13-сантиметровой иглой или аэрозольного баллончика с длинной Г-образной насадкой. За счет направленного действия лекарства повышается эффективность терапии, ускоряется выздоровление.

Удаление казеозных пробок

Скопившиеся в лакунах казеозные пробки нужно удалять принудительно, поскольку ослабленная лимфоидная ткань теряет способность очищаться самостоятельно. Санацию миндалин проводит отоларинголог в условиях процедурного кабинета. В зависимости от возраста ребенка и особенностей течения болезни врач может назначить:

• Вакуумную аспирацию — вытягивание гнойных скоплений из лакун с помощью отрицательного давления, которое генерирует прибор.
• Очищение тканей антисептиком под напором (применяют безыгольный шприц).
• Ультразвуковое промывание аппаратом «Тонзилор». Сперва УЗ-волны разбивают тонзиллитные пробки, а затем вакуумный аспиратор удаляет патологические массы из лакун.

Во избежание рвотных позывов ребенка нужно накормить не позднее, чем за 2 часа до процедуры. Чтобы получить стойкий терапевтический эффект, потребуется 8-10 сеансов промывания.

В ФГБУ «Детский медицинский центр» в Москве комплексное лечение тонзиллита проводят отоларингологи высшей медицинской категории. Для детей с тяжелыми формами заболевания действует программа реабилитации (в детском санатории «Поляны»). Запись на прием к лор-врачу ведется по телефону и на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Что такое тонзиллит, каковы его симптомы у детей?

Это воспалительное заболевание, поражающее гланды (миндалины) в горле ребенка. Симптомы включают боль в горле, трудности при глотании, увеличение миндалин, лихорадку, отёчность лимфоузлов в области шеи.

Как диагностируется тонзиллит у ребенка?

Проводится осмотр ребенка и оцениваются симптомы. Могут быть назначены лабораторные тесты, включая мазок из горла, чтобы определить, чем вызвано заболевание.

Какое лечение наиболее эффективно?

Лечение ребенка зависит от причины заболевания. При бактериальном тонзиллите назначается курс антибиотиков. При вирусном акцент делается на облегчении симптомов — отдых, обильное питьё, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Какие могут быть осложнения у детей?

Осложнения могут включать образование гнойников вокруг миндалин, распространение инфекции на смежные ткани, а также иногда ревматические и сердечные заболевания. Важно своевременно обратиться к врачу и пройти полный терапевтический курс.

Какие профилактические меры помогут предотвратить тонзиллит у детей?

Рекомендуется поддерживать гигиену рук, избегать контактов с инфицированными людьми и укреплять иммунную систему правильным питанием, восьмичасовым сном, физической активностью. Также полезно проводить регулярные медосмотры и вакцинироваться.