Бессонница у детей

Проблемы со сном у детей — это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, сопровождающий психические или соматические нарушения здоровья. Определить причины бессонницы, нормализовать психоэмоциональное состояние и качество сна помогут профильные врачи ФГБУ «Детский медицинский центр».

Что такое бессонница

«Бессонница» — популярное обиходное название нарушений инициации и поддержания качества сна. В медицине принят термин «инсомния». Расстройство проявляется в разных формах:

• пресомническая форма — неспособность быстро заснуть;

• инстрасомническая форма — частые ночные пробуждения или слишком ранние утренние пробуждения без возможности уснуть заново;

• гиперсомния (неадекватно повышенная сонливость) — постоянное желание поспать днем на фоне продолжительного ночного сна;

• парасомния — у детей, чаще всего, выражается снохождении (сомнамбулизме).

Нормальный ночной отдых с погружением в измененное состояние сознания характеризуется четкой цикличностью. Цикл состоит из двух фаз:

• Фаза быстрого сна. В это время мозг обрабатывает информацию, полученную в течение дня.

• Фаза медленного сна. Посвящена восстановлению электролитного гомеостаза мозговых структур и энергетических ресурсов организма.

В зависимости от продолжительности сна, за ночь повторяется от четырех до шести циклов.

Чем опасна бессонница

Инсомния у детей и подростков отражается на работе головного мозга и психическом здоровье. Хроническое недосыпание приводит к ухудшению самочувствия, быстрой утомляемости, снижению когнитивных функций и успеваемости в школе, повышению тревожности, угнетению эмоциональной сферы, развитию депрессивных расстройств.

Во время сна вырабатывается гормон мелатонин, который регулирует циркадные ритмы, оказывает антиоксидантное действие, влияет на нормальный метаболизм, стимулирует синтез гормона роста (соматотропина). Поэтому, отсутствие полноценного ночного отдыха может спровоцировать иммуносупрессию, сердечно-сосудистые нарушения, задержку физического развития, набор веса.

Почему возникают нарушения сна

Основные причины расстройства сна у детей и подростков:

• Психоэмоциональные. Дети плохо спят, если испытывают беспокойство, волнение, страх (например боязнь темноты, пережитых ночных кошмаров). Перевозбуждение нервной системы часто связано с переутомлением, просмотром фильмов, ретроспективными или ожидаемыми событиями.

• Бытовые и поведенческие. Бессонницу вызывает переедание на ночь, спертый воздух в спальне, неудобная постель (подушка), яркий свет, громкие звуки. Сбой биоритмов часто обусловлен несоблюдением режима дня. Иногда ребенок не может уснуть из-за нарушения привычных установок, «ритуалов засыпания» (не почитали на ночь книжку, рядом нет любимой игрушки).

• Соматические. Расстройство сна может быть следствием заболеваний, которые сопровождаются подъемом температуры, ночными приступами боли, удушья.

• Фармакологические. Детям и подросткам с неврологическими нарушениями, нередко, назначают нейролептики, активизирующие работу головного мозга. Если принимать их на ночь, уснуть будет очень сложно.  

Чтобы нормализовать сон, важно выяснить причины его нарушения. В большинстве случаев, инсомния — следствие нескольких факторов, влияющих на качество ночного отдыха. Один из них может быть доминирующим, остальные фоновыми.

Сколько должен спать ребенок

Для детей и подростков существуют рекомендации Минздрава по нормам суточного, составленные исходя из потребностей растущего организма:

Какие признаки указывают на бессонницу у ребенка

Сон младенцев, обычно, контролируется родителями. Дети постарше могут вставать ночью незаметно, а подростки и вовсе скрывать «ночные бдения» в телефоне или ноутбуке. На недосыпание указывают такие симптомы:

• Кровоизлияние в глазах (лопнувшие сосуды), покрасневшие склеры, опухшие веки. При недостатке сна органы зрения перегружаются, что приводит к разрыву капилляров.

• Неспособность сосредоточится, ответы невпопад, ухудшение успеваемости, отсутствие интереса к занятиям, играм. Недобрав норму сна, мозг не может полностью «включиться» в дневную работу, адекватно реагировать на умственные нагрузки.

• Снижение физической активности, быстрая усталость. Бессонница не позволяет полноценно восстановить энергетические ресурсы организма.

• Эмоциональная нестабильность. На фоне ухудшения самочувствия возникает раздражительность, плаксивость, иногда, агрессия.

К соматическим проявлениям, сопровождающим инсомнию, относятся:

• Синдром беспокойных ног. Малыш просыпается от болевых ощущений, плачет, энергично двигает ногами. Причиной может быть анемия, сахарный диабет, патологии периферической нервной системы.

• Ночное апноэ. Опасный синдром остановки дыхания из-за храпа. Причины, чаще всего, кроются в заболеваниях ЛОР-органов.

• Энурез. Недержание мочи считается признаком нарушения фазы глубокого сна. Диагноз ставится в возрасте 5+, если ночные мочеиспускания в кровать повторяются больше двух раз в месяц.

Сомнамбулизм в 5% является прогностическим предвестником эпилепсии.

Как диагностируют бессонницу у детей и подростков

Важную роль в диагностике играют сведения, полученные от родителей — стрессовые факторы, особенности режима дня, условий засыпания. Это помогает определить характер и причину инсомнии.

Если врач подозревает соматические заболевания, влияющие на качество сна, пациенту назначается обследование: анализы крови и мочи, ЭЭГ, ЭКГ, консультации детских специалистов (отоларинголога, невролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра).

Что делать, если ребенок плохо спит

В большинстве случаев, справиться с детской бессонницей можно без медикаментов. Нужно организовать ребенку:

• четкий распорядок дня;

• правильную гигиену сна;

• здоровый рацион;

• позитивные эмоции.

Просыпаться, кушать, делать уроки, ложиться спать нужно каждый день в одно и тоже время. Таким образом, стабилизируются циркадные ритмы, организму будет легче переключаться между режимами отдыха и бодрствования. При составлении режима дня, по возможности учитывайте хронотип ребенка. «Дети-совы» тяжело встают рано утром, но активны во второй половине дня и вечером. «Дети-жаворонки» просыпаются легко, энергичны в первой половине дня, но после обеда становятся вялыми, капризными.

Важно, чтобы в меню было много витаминосодержащих фруктов, овощей, ягод, а также продуктов, богатых магнием. Витамины помогут нормализовать обмен веществ, повысить иммунитет, магний — снять тревожность, успокоиться. Нельзя переедать на ночь и засыпать голодным. Между ужином и отбоем предложите ребенку легкий перекус, например, йогурт, ряженку, молоко с медом.

Быстро заснуть помогают ортопедические подушки и матрасы, частая смена постельное белье, проветривание спальни. Перед сном рекомендуется сделать ребенку теплую ванну, надеть чистую пижаму, почитать книжку. Если позволяет погода, постарайтесь вечером спокойно погулять, без активных игр на свежем воздухе.

Залог хорошего сна — отсутствие стресса, спокойный внутрисемейный климат. Старайтесь вникать в проблемы детей, чаще разговаривайте с ними «по душам», интересуйтесь, что снилось ночью, как прошел день, не было ли неприятностей. У ребенка, уверенного в поддержке и любви родителей, гораздо выше стрессоустойчивость.

Если признаки бессонницы прогрессируют, покажите ребенка врачу. Возможно, речь идет не просто о сбое биоритмов, а о латентно текущем заболевании.

Записаться к специалистам ДМЦ можно по телефону и на сайте клиники.