Ушные пробки у детей

Серная пробка представляет собой скопление ушной серы, которое блокирует наружный слуховой проход и приводит к различным неприятным симптомам. Сера образуется в ухе естественным образом — она защищает слуховой проход от бактерий, грибков, механических частиц, создавая своеобразный барьер от внешнего мира. При нормальных условиях сера самостоятельно выходит наружу, без дискомфорта. Однако в некоторых случаях процесс выведения нарушается. Сера накапливается, образуя плотную массу, которая частично или полностью перекрывает слуховой проход.

У детей такое встречается чаще, чем у взрослых, по ряду анатомических и физиологических причин. Слуховой проход у малышей короче и уже, чем у взрослых, а активность серных желез выше, особенно у новорожденных и грудничков. Также важную роль играет неправильный или чрезмерный уход за ушами, что способствует уплотнению серы, образованию пробки. Проблема усугубляется при наличии склонности к кожным воспалениям, а также при использовании неподходящих средств, таких как ватные палочки, которые часто только продвигают серу глубже в ухо.

Причины развития серной пробки у ребенка

Это результат нарушения естественного механизма самоочищения слухового прохода. Ушная сера вырабатывается специальными железами, расположенными в коже наружного уха, и выполняет важную защитную функцию: она предотвращает проникновение пыли, микробов, грибков, других инородных частиц вглубь уха. При нормальном функционировании организма сера постепенно продвигается к выходу из уха благодаря естественным движениям челюсти при жевании, разговоре, глотании. Обычно она удаляется сама, без вмешательства извне.

Однако у ребенка этот процесс может быть нарушен по ряду причин: повышенная выработка серы, неправильный или чрезмерный уход за ушами, использование ватных палочек, частое попадание воды, а также врожденные или возрастные анатомические особенности слухового канала. У новорожденных и грудничков слуховой проход очень узкий и короткий, что делает его особенно чувствительным к накоплению серы. Вместо выведения наружу, сера начинает накапливаться внутри прохода, образуя многослойные отложения, которые постепенно уплотняются.

Со временем сера становится более плотной и твердой, теряя свою первоначальную вязкость. В результате формируется плотная серная масса, которая перекрывает просвет слухового канала и препятствует прохождению звуковых волн. Этот процесс может происходить медленно и оставаться незаметным в течение длительного времени — особенно у маленьких детей, которые не всегда могут описать свои ощущения. Только при значительном накоплении серы проявляются симптомы: снижение слуха, заложенность уха, раздражительность. В некоторых случаях образование пробки сопровождается попаданием воды. Например, при купании, что приводит к её разбуханию и резкому ухудшению состояния ребенка. Это особенно характерно для летнего периода или после водных процедур.

Факторы риска и предрасположенность

Есть много причин, почему у детей возникают серные пробки. Наиболее распространенные из них включают повышенную активность серных желез, индивидуальные особенности строения слухового прохода, неправильную гигиену ушей, склонность к дерматологическим заболеваниям. У детей, страдающих аллергиями, экземой или дерматитом, кожа слухового прохода может быть более чувствительной, а процесс самоочищения — затруднен.

Факторами риска также считаются частое использование наушников или берушей, попадание воды при купании, плавании или мытье головы, а также воздействия пыли и загрязненного воздуха. У некоторых детей серная пробка может образовываться даже при незначительных провоцирующих факторах, особенно если иммунитет ослаблен. В группе риска находятся также малыши первого года жизни — у грудничков образование пробки может происходить очень быстро, практически незаметно для родителей.

Основные симптомы и признаки

Клинические проявления серной пробки у ребенка разные. Они зависят от степени закупорки слухового прохода. Одним из самых распространенных симптомов является ухудшение слуха — малыш может не реагировать на голос родителей или звуки окружающей среды. Родители часто замечают, что ребенок стал невнимательным или рассеянным, хотя на самом деле причина кроется в механической преграде в ухе. Ушная пробка также может вызывать ощущение давления или распирания внутри уха, особенно при наклоне головы.

Иногда появляются боли в ухе, особенно при попадании воды, которая набухает пробку. В ряде случаев дети жалуются на ощущение шума, звона или треска в ушах. Возможны головные боли и даже головокружение, если образование оказывает давление на барабанную перепонку. У малышей до года признаками наличия пробки выступают беспокойство, частый плач, отказ от еды и бессонница. Такие признаки должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу.

Как распознать ушную пробку у ребенка

Распознать ушную пробку у ребенка можно не только по изменению слуха, но и по внешним поведенческим реакциям. Дети часто начинают чесать уши, тянуть за мочку, жаловаться на дискомфорт. У младенцев тревожными признаками выступают беспокойство при кормлении, особенно если грудничок лежит на боку, а также повышенная раздражительность без видимых причин. У некоторых детей наблюдаются выделения из уха, особенно если пробка спровоцировала воспаление.

Родителям стоит внимательно следить за поведением и реакцией ребенка на звуки. Если ребенок не откликается на свое имя, пугается громких звуков, часто переспрашивает — это может быть признаком наличия серной пробки. Особенно важно проявлять внимание в периоды простудных заболеваний, когда сера может выделяться в большем количестве. В таких случаях желательно проконсультироваться с врачом-отоларингологом, который проведет осмотр и при необходимости выполнит удаление образования.

Лечение у детей

Промывание уха и методы удаления

Лечение должно осуществляться только специалистом, особенно если речь идет о младенцах или детях до 3 лет. Самостоятельные попытки извлечь пробку с помощью ватных палочек, пинцетов или других предметов категорически запрещены — они могут привести к повреждению барабанной перепонки, инфицированию уха или усугублению ситуации. Одним из наиболее безопасных и эффективных методов является промывание уха теплой водой или антисептическими растворами.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает несколько минут. Врач может также применить специальные ушные капли, которые размягчают пробку перед промыванием. В некоторых случаях используется механическое удаление с помощью ушной петли или аспиратора. Все процедуры проводятся с учетом возраста ребенка и под строгим медицинским контролем. После удаления слух, как правило, восстанавливается немедленно, а неприятные симптомы исчезают.

Когда требуется медицинская помощь

Обращение к врачу требуется при любом подозрении на наличие серной пробки, особенно если ребенок маленький и не может четко описать свои ощущения. Не стоит откладывать визит, если наблюдаются боли, снижение слуха, шум в ухе, выделения или неприятный запах. Если у ребенка поднимается температура, ухудшается самочувствие или появляется головокружение, это указывает на воспаление ушной полости и требует срочной диагностики.

Врачебная помощь обязательна, если пробка сформировалась у новорожденного или грудничка, а также если симптомы сохраняются более одного-двух дней. Родителям важно помнить, что даже белый, на вид безвредный, налет не так безобиден. Вопрос, сколько длится закупорка уха, влияет на тактику лечения. При хроническом течении или частом образовании пробок возможно проведение профилактических процедур или применение капель по назначению врача.

Как избежать образования сухих серных масс у ребенка

Профилактика серных пробок — важная часть ухода за ушами ребенка. Прежде всего, необходимо исключить агрессивную чистку ушей ватными палочками. Достаточно аккуратно протирать ушную раковину влажной салфеткой или полотенцем. Не нужно глубоко залезать в слуховой проход — это может только усугубить положение. Также важно следить за тем, чтобы при купании вода не попадала в уши, особенно это касается малышей первого года жизни.

Детям с повышенной выработкой серы рекомендованы регулярные осмотры у лор-врачей — не реже одного раза в полгода. Также полезно использовать специальные капли, размягчающие сухой налет серы, но только по назначению врача. Ограничение длительного использования наушников, берушей также помогает снизить риск образования пробок. Родителям следует помнить, что ухо — это деликатный орган. Вмешательство без медицинских показаний может нанести вред.

Список используемой литературы

1. Гусев А. И., Никифорова Н. М. Болезни уха, горла и носа у детей. — М.: Медицина, 2018.
2. Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. — Харьков: Фолио, 2020.
3. Лопатин А. С., Брызгалов А. Е. Отоларингология детского возраста. — СПб.: СпецЛит, 2019.
4. Клинические рекомендации РОПОРЛ: Серные пробки у детей: диагностика и лечение, 2022.
5. Ушаков И. Б. Основы физиологии органов чувств у детей. — Новосибирск: Наука, 2017.
6. Федеральные клинические рекомендации Минздрава РФ: Алгоритмы оказания ЛОР-помощи детям, 2021.
7. Зайцева Л. М. Гигиена органов слуха у новорожденных и младенцев. — Журнал «Педиатрия», №4, 2020.