Признаки сахарного диабета у подростков

Сахарный диабет у детей и подростков — это хроническое заболевание, при котором нарушается нормальное усвоение глюкозы в организме. При отсутствии должного контроля за состоянием больного могут развиться опасные осложнения, такие как диабетическая ретинопатия, поражения почек (нефропатия), а также сердечно-сосудистые заболевания. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев сахарного диабета среди подростков, что в значительной мере связано с изменениями в образе жизни, включая неправильное питание и недостаточную физическую активность. Лечение и профилактика этого заболевания требует целенаправленного подхода, в том числе повышения уровня осведомленности среди родителей и медицинских работников.

Классификация сахарного диабета у детей и подростков

Сахарный диабет у детей и подростков подразделяется на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности в механизме развития и подходах к лечению:

• 1 типа (инсулинозависимый). Это наиболее распространенная форма заболевания среди детей. Она развивается в результате аутоиммунной реакции, при которой иммунная система уничтожает клетки поджелудочной железы, ответственные за синтез инсулина. В результате организм теряет способность производить инсулин, что требует постоянного его введения извне.

• 2 типа. Этот тип диабета чаще всего встречается у подростков старше 10 лет, особенно среди тех, кто имеет избыточный вес. Сахарный диабет 2 типа развивается, когда клетки организма теряют чувствительность к инсулину, что приводит к хронически высокому уровню глюкозы. В отличие от диабета 1 типа, при диабете 2 типа инсулин может вырабатываться в нормальном или повышенном количестве, но он не выполняет функцию.

• MODY. Это редкая форма, которая обусловлена генетическими мутациями. Диагноз чаще всего ставится в подростковом возрасте. MODY отличается от других типов своим патогенезом и особенностями в лечении, требуя специфического подхода.

• Связанный с генетическими синдромами. Этот тип заболевания наблюдается при различных наследственных патологиях, таких как синдром Дауна или синдром Тернера. В этих случаях сахарный диабет развивается на фоне других симптомов, вызванных генетической аномалией.

Причины развития диабета 1 и 2 типа

Основные факторы риска для диабета 1 типа включают:

• Генетическая предрасположенность — наличие болезни у ближайших родственников повышает возможность ее развития у ребенка.
• Инфекционные агенты — некоторые вирусы, например, Эпштейна-Барр, Коксаки и цитомегаловирус, могут сыграть роль в запуске аутоиммунного процесса.
• Внешние обстоятельства, такие как стресс или нерациональное питание, могут ускорить появление диабета.

Диабет 2 типа развивается на фоне инсулинорезистентности, когда клетки организма теряют восприимчивость к инсулину.

Основные факторы, способствующие появлению диабета 2 типа у детей и подростков:

• Избыточный вес — ожирение очень часто способствует появлению диабета 2 типа.
• Малоподвижный образ жизни снижает чувствительность организма к инсулину.
• Наследственность — наличие сахарного диабета в семье значительно повышает вероятность возникновения болезни.

Симптомы диабета

Симптомы сахарного диабета у детей могут проявляться в раннем возрасте или в подростковом периоде, особенно в 12-14 лет, когда происходит резкое изменение гормонального фона и метаболизма. Основные признаки диабета:

• Полиурия — учащенное мочеиспускание. У детей с диабетом объем мочи может увеличиваться до нескольких литров в сутки.
• Полидипсия — сильная жажда. Ребенок может пить гораздо больше, чем обычно.
• Полифагия — постоянное чувство голода, несмотря на увеличенное потребление пищи.
• Снижение массы тела — несмотря на высокий аппетит, ребенок может терять в весе.
• Слабость и усталость — результат недостаточного поступления энергии в клетки организма.
• Повышенная утомляемость — ребенок может жаловаться на быструю усталость и нехватку энергии.

К более редким симптомам относятся: ощущение сухости во рту, кожные болезни, болезненные ощущения в ногах и суставах.

Возможные осложнения

Длительное отсутствие контроля за уровнем сахара в крови может привести к развитию серьезных осложнений. Среди них:

• Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов сетчатки, которое может вызвать слепоту.
• Диабетическая нефропатия — повреждение почек, что может вызвать хроническую почечную недостаточность.
• Диабетическая невропатия — поражение нервных окончаний, часто проявляющееся в виде болей в конечностях.
• Кардиомиопатия и болезни сосудов — избыточное содержание сахара в крови способствует возникновению бляшек, что увеличивает вероятность сердечного приступа.
• Кетоацидоз — тяжелое состояние, сопровождающееся накапливанием кетоновых тел в организме. Без своевременной помощи может привести к диабетической коме.
• Проблемы с психоэмоциональным состоянием — дети и подростки с сахарным диабетом могут испытывать стресс, депрессию, а также трудности в социальной адаптации из-за ограничений, которые накладывает диагноз.

Диагностика сахарного диабета у детей и подростков

Диагностика сахарного диабета включает несколько этапов, каждый из которых важен для правильной постановки диагноза и выбора метода лечения.

• Общий анализ крови на сахар. Первый шаг диагностики при подозрении на диабет — это анализ крови на глюкозу. Если показатель выше 100 мг/дл требуется дальнейшее обследование. Когда показатель достигает 126 мг/дл, это служит основным критерием для постановки диагноза диабет. Для более точной диагностики могут потребоваться дополнительные анализы или повторные тесты. Необходимо помнить, что гипергликемия может быть спровоцирована эмоциональным напряжением или иными заболеваниями.

• Глюкозотолерантный тест. Данный тест позволяет оценить, как организм справляется с переработкой глюкозы. Ребенку дают глюкозный сироп, а спустя два часа проводят исследование уровня глюкозы. В детском возрасте при СД 2 типа содержание глюкозы превышает 200 мг/дл. Тест применяется для выявления скрытого диабета или предиабетного состояния, особенно в подростковом периоде.

• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Представляет собой важный индикатор, который предоставляет данные о содержании сахара в крови на протяжении трех месяцев. Для детей нормальными значениями HbA1c считаются 5,7-6,4%. Если этот показатель выше, это может свидетельствовать о развитии диабета, особенно при регулярных анализах. Данное обследование помогает врачу контролировать результативность терапии и предупреждать долгосрочные осложнения.

• Анализ мочи. Один из основополагающих этапов диагностики диабета, поскольку глюкоза и кетоны обнаруживаются в моче при наличии гипергликемии. Это может свидетельствовать о неэффективном лечении или развитии кетоацидоза, в частности у несовершеннолетних пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Также исследуется кетонов для определения степени тяжести состояния пациента. Частые позывы в туалет, глюкозурия свидетельствуют о необходимости дальнейшего обследования.

• Определение аутоантител к β-клеткам поджелудочной железы. Этот анализ применяется для выявления сахарного диабета I типа, когда иммунитет атакует клетки поджелудочной железы, нарушая производство инсулина. Присутствие аутоантител в сыворотке подтверждает аутоиммунный процесс и помогает отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа.

• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы. УЗИ поджелудочной железы позволяет обнаружить изменения в структуре органа, такие как увеличение или уменьшение его размеров, нарушения функции или воспаление. Это помогает специалисту исключить воспалительный процесс в поджелудочной железе, исключить панкреатит, который может развиваться при повышенном уровне сахара в крови.

Для дифференциации диабета 1 и 2 типа у детей в возрасте 10-15 лет важны генетические исследования, а также дополнительные иммунологические тесты. Генетические тесты помогают выявить предрасположенность к диабету 1 типа, что особенно важно для выявления заболевания в ранней стадии.

Лечение сахарного диабета у детей и подростков

Лечение сахарного диабета у детей требует комплексного подхода и включает несколько важных моментов:

Инсулинотерапия

Для детей с инсулинозависимым диабетом инсулинотерапия обязательна, так как организм не способен самостоятельно вырабатывать инсулин. Подбор дозировки гормона производится с учётом содержания сахара в крови, возраста ребенка, его физической активности, а также влияния стресса и заболеваний.

Существует несколько схем введения инсулина:

• Базис-болюсная терапия: включает введение пролонгированного инсулина для поддержания стабильного уровня сахара в течение 24 часов, а также инсулина короткого действия перед каждым потреблением еды для корректировки сахара после еды.
• Помпы: обеспечивают непрерывное введение инсулина через катетер, позволяя точно отслеживать колебания сахара и предотвращать его колебания. Помпы автоматически регулируют дозировку в зависимости от потребностей организма.

Диета

Правильное питание имеет основополагающее значение для контроля над заболеванием. Для детей с инсулинозависимым заболеванием нужно соблюдать сбалансированную диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, что позволит избежать резких скачков глюкозы в крови.

Если у ребенка инсулиннезависимое заболевание, лучше всего придерживаться диеты с медленным усвоением углеводов, что предотвращает рост сахара. Рацион должен быть полноценным, а порции соответствовать возрасту, росту и уровню физической подготовки ребенка.

Самоконтроль

Обучение детей и их родителей методам самоконтроля — важная часть терапии. Регулярное измерение глюкозы позволяет своевременно выявлять отклонения и вносить изменения в терапию. Для детей с инсулинозависимым заболеванием первого типа важно учитывать влияние разнообразных факторов: питание, физическая активность, стресс и болезни. Родителей обучают использованию глюкометров и инсулиновых шприцев, приборов для постоянного отслеживания уровня сахара в крови. Это помогает точнее отслеживать уровень глюкозы в крови и вовремя скорректировать дозу инсулина.

Физическая активность

Регулярные занятия физкультурой помогают детям с диабетом поддерживать массу тела в норме, улучшают чувствительность к инсулину и повышают общую физическую форму. Физкультура помогает снизить уровень сахара в крови и предотвратить развитие осложнений, таких как ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Однако при интенсивных тренировках нужно корректировать дозу инсулина или потребление углеводов, чтобы избежать гипогликемии. Тренировки под контролем специалистов с учётом состояния ребенка.

Лечение диабета 2 типа

На первом этапе нужно скорректировать образ жизни, включая изменения в диете и физической активности. Диетотерапия для детей с диабетом 2-го предполагает ограничение калорийности и потребления углеводов с высоким гликемическим индексом. В отдельных случаях, чтобы улучшить реакцию организма на инсулин и стабилизировать уровень глюкозы в крови применяются пероральные сахароснижающие лекарственные средства, например метформин. Если медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта, может потребоваться назначение инсулина.

Важно, чтобы дети и подростки с диабетом находились под постоянным наблюдением эндокринолога и других специалистов: кардиолога, офтальмолога и невропатолога. Записаться к ним на прием в Москве можно по телефону +7 (495) 727-11-66.