Каждый третий малыш сталкивается с аллергическими реакциями. Прогрессирующая аллергия может закончиться бронхиальной астмой. Если на фоне нормальной температуры тела у ребенка появились сухой кашель, слезотечение, кожная сыпь, нужна консультация детского аллерголога.
Кто такой детский аллерголог-иммунолог?
Аллерголог-иммунолог диагностирует и лечит заболевания иммунной системы. К этому врачу часто обращаются при круглогодичных и сезонных аллергических реакциях. Основная задача специалиста ― определить, как иммунная система справляется со своими функциями, выявить иммунодефицит, назначить терапию. Часто детский иммунолог работает вместе с педиатрами, инфекционистами, пульмонологами и другими врачами.
К аллергическим реакциям приводит сбой в иммунной системе. В норме последняя защищает организм от опасных антигенов — бактерий, вирусов, паразитов, ядов. Если программа защиты «ломается», развивается гиперчувствительность. В результате иммунные клетки начинают принимать потенциально безопасные вещества за антигены. При встрече с ними иммунитет выдает неадекватную реакцию (в виде респираторных или кожных проявлений).
Компетенции детского аллерголога-иммунолога:
- дифференциация аллергии от непереносимости;
- определение аллергенов;
- диагностика иммунологической толерантности, иммунодефицитов;
- назначение медикаментов;
- коррекция рациона, образа жизни;
- проведение АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии, направленной на снижение гиперчувствительности к аллергенам);
- профилактика аллергии, иммуносупрессивных состояний.
Для детского аллерголога (как и для педиатра) значение имеют особенности организма ребенка. Малыш появляется на свет с врожденным неспецифическим иммунитетом, который одинаково реагирует на все антигены. После «знакомства» с разными инфекциями у него формируется приобретенный специфический иммунитет, который отвечает за иммунологическую реактивность и память.
Какие заболевания лечит аллерголог у детей?
Аллергология охватывает все виды аллергии — инсектную, фармакологическую, пищевую, пыльцевую, бытовую, а также гиперчувствительность к климатическим условиям. Нарушения иммунологической реактивности проявляются в таких формах:
- бронхиальная астма;
- крапивница (уртикария);
- атопический или контактный дерматит;
- хронический аллергический или поллинозный ринит;
- конъюнктивит.
Основные методы диагностики — определение специфических Ig, скарификационные, аппликационные аллергопробы, прик-тесты, скрининг иммунного статуса.
Иммунологические заболевания
Аллергические
Организм воспринимает некоторые продукты питания, лекарства, растения, химические соединения как аллергены. Аллергия может проявляться высыпаниями на коже, ринитом, конъюнктивитом и другими симптомами.
Аутоиммунные
Иммунная система нетипично реагирует на органы, вырабатывает антитела для борьбы с ними.
Иммунодефицитные
Сниженная реакция иммунитета на возбудителей инфекционных заболеваний.
Когда нужно обратиться к доктору?
На консультацию к детскому аллергологу направляет педиатр, гастроэнтеролог или дерматолог. На платный прием можно записаться без направления. Показания для записи:
-
- Частые ОРВИ (8 и более случаев в год).
-
- Затяжные респираторные симптомы без повышения температуры — кашель, ринорея, заложенность носа, сохраняющиеся месяц и дольше.
-
- Зудящие изменения кожи — шелушение, разнокалиберная сыпь, волдыри, везикулы, папулы и т. д.
-
- Отечность тканей лица и слизистых оболочек.
-
- Нарушение работы ЖКТ. Ребенок жалуется на тошноту, болезненность, тяжесть в животе. У детей грудного возраста на признаки указывают заливистый плач, интенсивное срыгивание, расстройство стула.
-
- Гипоактивность, постоянная сонливость, хроническая усталость.
- Высыпания на коже.
- Увеличенные лимфоузлы.
- Тяжелые инфекционные патологии (пневмония, менингит).
- Врожденные инфекции.
- Грибковые поражения кожи, ногтей.
- Длительный стоматит.
- Хроническая субфебрильная температура (от 37 до 37,5 °C).
Обязательно нужно прийти на прием к аллергологу-иммунологу, если ребенок пережил ангионевротический отек.
Для оказания комплексной помощи аллергологи взаимодействуют со смежными специалистами – детским гастроэнтерологом и дерматологом.
Как подготовить ребенка к приему?
Специальная подготовка не предусмотрена. Единственное ограничение — отказ от антигистаминных препаратов за 2-3 дня до посещения клиники. Родителям рекомендуется систематизировать информацию о состоянии ребенка:
- на фоне чего возникают симптомы аллергии (контакт с животными, необычная еда, новые лекарства, укус насекомого, выезд на природу или др.);
- от каких инфекций сделаны прививки;
- как часто ребенок болеет ОРВИ.
Собираясь на прием, желательно узнать семейный аллергологический анамнез. Если на руках есть результаты предыдущих обследований у аллерголога-иммунолога, их нужно взять с собой.
Консультация аллерголога-иммунолога в клинике
- наличие заболеваний иммунной системы у родителей, кровных родственников;
- особенности течения беременности, родов у матери;
- образ жизни, питание, привычки ребенка;
- жалобы;
- перенесенные заболевания;
- реакции на вакцины.
Во время осмотра врач пальпирует лимфоузлы, оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, слушает сердце, легкие, измеряет вес и рост. По итогам консультации пациента направляют на диагностику, чтобы подтвердить первичный диагноз.
Примеры исследований: анализ венозной крови на иммуноглобулин IgE, спирометрия (определяет функцию внешнего дыхания), кожные тестирования на аллергены и пр. На период обследования ребенку могут назначить симптоматическую терапию. На повторном приеме детский иммунолог анализирует результаты диагностики, составляет индивидуальный план лечения.
Диагностика и лечение аллергии
Особенности заболевания, причины, симптомы
Аллергия ― хроническое заболевание иммунной системы, при котором организм неправильно реагирует на потенциально безопасные вещества. Реакция появляется при повторном и последующих контактах. Выраженность симптомов постепенно нарастает. Патология влияет на кожу и дыхательную систему. В первом случае при контакте с аллергеном у ребенка может появиться сыпь, зуд, сухость, шелушение или покраснение. При острых реакциях образуются пузыри, которые лопаются, оставляя открытые раны. Во втором возможны следующие симптомы:
- заложенность носа;
- зуд, чихание, кашель;
- жидкие прозрачные выделения из носа;
- покраснение глаз, зуд, отек, ощущение инородного тела или песка;
- слезотечение;
- отек полости рта;
- нарушения стула, тошнота, рвота.
Такие проявления ухудшают состояние пациента, снижают качество жизни. При острой аллергической реакции ребенок становится плаксивым, раздражительным, быстро устает, постоянно хочет спать. Аллергия может вызвать анафилактический шок ― опасное для жизни состояние, при котором у пациента падает давление, появляются проблемы с дыханием. Возможны потеря сознания, остановка кровообращения. Важно знать, что не каждый аллергический процесс способен вызвать анафилаксию. Предрасположенность врач выявляет с помощью диагностики. Другое сложное заболевание, к которому способна привести аллергия, ― это бронхиальная астма. Хроническое воспаление дыхательных путей сопровождается одышкой, кашлем, свистящим дыханием, в тяжелых случаях ― остановкой дыхания. 
- пыльца растений;
- плесневые грибы;
- белки животных;
- пылевые клещи;
- некоторые продукты питания;
- яд насекомых;
- латекс;
- некоторые лекарства (анестетики и антибиотики пенициллинового ряда);
- косметические средства.
Лабораторные исследования
Аллергию выявляют с помощью лабораторных тестов. Например, информативны анализы венозной крови на общий иммуноглобулин (IgE) и аллергокомпоненты. Точное количество таких компонентов определяет врач в зависимости от клинической картины. В лаборатории специалисты оценивают реакции биоматериала на разные аллергены. Метод позволяет составить точный список веществ, которые не принимает иммунная система, определить риск развития анафилактического шока, астмы. Выявить чувствительность к лекарствам помогает иммуноферментный анализ крови на антитела.
Продукты с высокой аллергенностью
- Коровье молоко.
- Куриные яйца
- Речная и морская рыба.
- Орехи (арахис, фундук кешью и пр).
- Цитрусы.
- Какао, кофе.
- Морковь.
- Мясо курицы.
- Шоколад.
- Мед.
- Клубника, земляника, виноград, другие ягоды.
Вакцинация при аллергии
Лечение в клинике
Медикаментозное
Детям прописывают препараты для приема внутрь, наружные средства для кожи, интраназальные спреи, ингаляции, инъекции.
Немедикаментозное
Врач дает рекомендации по питанию, здоровому образу жизни в детском возрасте, уходу за кожей. В случае с новорожденными иммунолог контролирует введение прикормов, режим грудного вскармливания, подбор молочных смесей.
АСИТ
Аллерген-специфическая иммунотерапия схожа с вакцинацией. Пациент сублингвально или с помощью инъекций получает минимальные дозы одного или нескольких аллергенов. Постепенно иммунная система перестает на них реагировать. Лечение занимает до 5 лет.
Литература
- Балмасова И. П., Николаева Е. Н., Царев В. Н. Медицинская иммунология и аллергология // Учебное пособие. ― Практическая медицина, 2022. ― 200 с.
- Новиков Д. К. Титова Н. Д., Новиков П. Д. Клиническая иммунология и аллергология // Высшая школа, 2019. ― 497 с.
- Осипова В. Обследование при аллергии // Астма и аллергия. ― №2. ― 2015. ― С. 23—24.
Запись на платный прием ведется по телефону и на сайте ДМЦ.
Записаться на прием к детскому аллергологу-иммунологу можно по телефону +7 (495)727-11-66. При необходимости, можно вызвать детского аллерголога-иммунолога на дом в Москве.
