Тугоухость у детей

Тугоухость — это стойкое или временное снижение слуха, которое может возникнуть как с рождения, так и в результате внешних или внутренних факторов. Такое состояние нарушает нормальное восприятие звуков, замедляет развитие речи, негативно сказывается на обучении и социальной адаптации ребёнка. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шанс на её эффективное лечение и реабилитацию.

Слух — одно из важнейших чувств в развитии личности. С первых месяцев жизни он обеспечивает формирование речи, взаимодействие с окружающими, безопасное восприятие мира. Нарушения слуха в раннем возрасте могут иметь серьезные последствия, если не предпринять своевременных мер.

Что такое тугоухость

Тугоухость — это снижение способности воспринимать звуки разной интенсивности. Это может быть как слабая потеря слуха, когда ребёнок не различает тихую речь, так и полная невозможность услышать даже громкие звуки.

Существует несколько видов тугоухости, классифицируемых по механизму возникновения:

• Кондуктивная — возникает, когда нарушается передача звука через наружное или среднее ухо. Это может быть связано с серными пробками, отитами, аномалиями строения уха.
• Сенсоневральная (нейросенсорная) — вызывается повреждением внутреннего уха (улитки), слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора. Является более тяжелой формой и часто требует использования слуховых аппаратов или имплантации.
• Смешанная — сочетает элементы двух предыдущих форм.
• Центральная — когда звуковая информация не может быть правильно обработана из-за поражения слуховых зон в коре головного мозга.

Каждый тип нарушения требует особого подхода к диагностике и терапии.

Сенсоневральная и кондуктивная тугоухость: в чём разница

Основное различие между этими видами тугоухости заключается в локализации и природе поражения. При кондуктивной тугоухости повреждение затрагивает механизмы передачи звука (барабанная перепонка, слуховые косточки и т. д.), в то время как при сенсоневральной страдают сами рецепторы и нервные волокна, которые передают сигнал в головной мозг.

Кондуктивная тугоухость обычно обратима, особенно если причина кроется в воспалении или анатомических нарушениях, которые можно устранить хирургическим путем.

Сенсоневральная тугоухость, напротив, часто является необратимой и требует пожизненного ношения слухового аппарата или установки кохлеарного импланта.

Причины развития тугоухости у детей

Причины тугоухости делятся на две основные группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины:

• Генетические мутации, передающиеся по наследству (как доминантные, так и рецессивные формы).
• Инфекционные заболевания во время беременности, особенно в первом триместре — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
• Асфиксия при родах, гипоксия плода.
• Преждевременные роды, низкая масса тела при рождении.
• Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.

Приобретенные причины:

• Повторяющиеся воспалительные заболевания уха (отиты).
• Менингит, энцефалит и другие инфекции, поражающие центральную нервную систему.
• Травмы головы и черепа.
• Прием ототоксичных лекарств (например, аминогликозидов, некоторых диуретиков и цитостатиков).
• Длительное воздействие громких звуков и шума.

Как влияет возраст на возникновение проблем со слухом

Возраст ребёнка существенно влияет на последствия тугоухости. Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3 лет, когда идёт активное формирование речи. В этом периоде даже незначительное снижение слуха может серьезно повлиять на развитие.

В дошкольном и младшем школьном возрасте тугоухость отражается на обучении, вызывает трудности в восприятии учебного материала, ухудшает концентрацию, влияет на поведение.

Степени тугоухости у детей

Степень тугоухости определяется в децибелах (дБ) по уровню минимального звука, который ребёнок способен услышать:

• 1 степень (26–40 дБ). Снижение восприятия шепота и тихой речи. Ребёнок может не различать речь на расстоянии или в шумной обстановке. В такой ситуации возможна легкая задержка речевого развития, но ребёнок всё ещё может воспринимать и общаться в спокойной обстановке.

• 2 степень (41–55 дБ). Затруднено понимание обычной речи без зрительного контакта. Часто возникают просьбы повторить сказанное. У детей с такой степенью тугоухости наблюдаются проблемы с произношением отдельных звуков и слов, что может повлиять на качество речи, развитие коммуникативных навыков.

• 3 степень (56–70 дБ). Слышны только громкие звуки. Например, дверного звонка, сигналы машин. Речь воспринимается с трудом даже при повышенной громкости, что требует особого внимания к обучению и общению. У детей с третьей степенью тугоухости часто возникают резкие дефекты речи, значительные трудности в коммуникации, включая проблемы с социальной адаптацией.

• 4 степень (71–90 дБ). Ребёнок слышит только очень громкие звуки, которые должны быть близки к уху. Без вспомогательных средств общения практически невозможно полноценное восприятие окружающей речи. Речь часто отсутствует или сильно искажена, что требует интенсивной медицинской и педагогической помощи для развития речи, социальных навыков.

Основные признаки снижения слуха в разном возрасте

Тугоухость может развиваться постепенно, ее симптомы зависят от возраста:

• В младенчестве: отсутствие реакции на голос, не вздрагивает при громких звуках, не появляется гуление.
• В возрасте до 1 года: нет реакции на имя, ребенок не лепечет, не тянется к источнику звука.
• В 1–2 года: запаздывание речи, слабая имитация звуков, плохое понимание речи.
• В 3 года и старше: ребенок плохо запоминает слова, не различает обращенную речь без визуальной поддержки, не реагирует на вопросы или инструкции.

Как заподозрить нарушение слуха у новорожденного или малыша

Раннее выявление проблем со слухом у младенцев играет решающую роль в успешной коррекции и дальнейшем развитии ребёнка. На первом году жизни слуховое восприятие тесно связано с формированием речи, эмоциональной сферой и когнитивным развитием.

Заподозрить нарушение слуха у новорожденного можно по следующим тревожным признакам:

• Отсутствие испуга или вздрагивания на громкий звук (например, хлопок двери или лай собаки).
• Ребёнок не реагирует на голос матери или других членов семьи, не успокаивается от голосовых ласк.
• К 6–7 месяцам не появляется лепет или гуление, ребенок издает очень мало звуков (или они однообразны).
• К 9–12 месяцам малыш не реагирует на свое имя и не пытается произносить простые слоги («ма», «па», «ба»).
• К 1 году отсутствует формирование даже элементарных слов, несмотря на нормальное развитие других функций.
• Младенец может смотреть в рот говорящего, но не откликается на звуки, если не видит лица. Это также может быть сигналом.

Если вы наблюдаете один или несколько подобных симптомов у ребёнка, не стоит ждать. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу-сурдологу или детскому оториноларингологу. Специалист проведёт необходимые диагностические процедуры (например, отоакустическую эмиссию или аудиометрию) и поможет определить дальнейшие шаги.

Лечение снижения слуха у детей

Лечение зависит от причины и степени тугоухости:

• Медикаментозная терапия — применяется при воспалительных заболеваниях среднего уха. Включает антибиотики, сосудосуживающие капли, противоотечные препараты.
• Хирургическое лечение — исправление анатомических дефектов (например, восстановление слуховых косточек или установка вентиляционных трубочек).
• Слухопротезирование — назначается при средних и тяжелых степенях тугоухости. Современные слуховые аппараты подбираются индивидуально и могут адаптироваться под разные условия.
• Кохлеарная имплантация — используется при 3–4 степени сенсоневральной тугоухости, когда другие методы неэффективны.
• Реабилитация и коррекция — включают занятия с логопедом, сурдопедагогом, психологом, направленные на развитие речи и слухового восприятия.

Чем раньше начнутся лечение и адаптация, тем выше вероятность того, что ребёнок будет развиваться наравне со сверстниками.

Заключение

Тугоухость у детей — это не приговор, а состояние, которое при своевременной диагностике и адекватной терапии можно эффективно контролировать. Очень важно следить за реакцией ребенка на звуки, особенно в первый год жизни. При малейшем подозрении необходимо пройти обследование у оториноларинголога и сурдолога. Современные методы лечения и слухопротезирования позволяют детям с нарушениями слуха успешно учиться, развиваться, социализироваться.

Список используемой литературы

1. Битюцкий А.В. Нарушения слуха у детей. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Козлов В.С., Лебедев В.В. Детская оториноларингология. — СПб.: Питер, 2021.
3. Хархашин В.П. Аудиология. Руководство для клиницистов. — М.: Медицинская литература, 2019.
4. World Health Organization (WHO). Childhood hearing loss: Strategies for prevention and care. Geneva, 2016.
5. Министерство здравоохранения РФ. Национальное руководство по оториноларингологии. Том 2. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
6. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Guidelines for Audiologic Screening in Infants and Children, 2021.
7. Скворцова В.И. Слухопротезирование и реабилитация детей с нарушениями слуха. — М.: Логос, 2020.
8. Жукова Н.Е., Мастюкова Е.М., Филичева Т.Б. Логопедия. — М.: Владос, 2023.