Трахеит у детей

Трахеит представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором поражается слизистая оболочка трахеи — трубчатого органа, соединяющего гортань с бронхами. Это заболевание чаще всего развивается на фоне простудных инфекций, но также вызывается различными раздражающими факторами. Детский организм более уязвим перед инфекциями, поскольку иммунная система еще формируется, особенно в возрасте до 5 лет. Трахеит нередко становится следствием недолеченного насморка, вирусной инфекции или гриппа. Сопровождается характерными симптомами, среди которых главным является изматывающий кашель.

Трахеит у ребенка может развиваться остро, с быстрым нарастанием симптомов. Возможен переход в хроническую форму, при которой кашель сохраняется в течение длительного времени. Учитывая особенности строения дыхательной системы у детей, а также чувствительность к инфекционным агентам, трахеит требует своевременной диагностики, корректного лечения. При отсутствии должного внимания воспаление может распространиться на нижележащие отделы дыхательной системы (бронхи и легкие), вызвать более серьезное заболевание: бронхит или пневмонию.

Воспаление трахеи: особенности заболевания у детей

Воспаление трахеи имеет характерные черты. У детей часто наблюдается спастический компонент. Это означает, что кашель может приводить даже к рвоте, особенно ночью. Также у маленьких детей, особенно в возрасте до 3 лет, из-за узости просвета трахеи может возникать обструкция — сужение, которое затрудняет дыхание. Слизистая трахеи у детей более рыхлая, что способствует быстрому распространению воспалительного процесса, выраженному отеку.

Учитывая, что дети, особенно новорожденные и младенцы, не всегда могут четко описать свои ощущения, диагностика заболевания зачастую основана на наблюдениях родителей, клинической картине. Врач должен учитывать возможность сопутствующих патологий — ринита, фарингита или ларингита. Важно дифференцировать трахеит от других респираторных заболеваний, поскольку схожие симптомы могут наблюдаться и при других инфекциях.

Причины возникновения трахеита у детей

Инфекционные и неинфекционные факторы

Основные причины можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные факторы являются распространенными, включают в себя как вирусные, так и бактериальные агенты. Среди вирусов на первом месте стоят риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, а также аденовирусы. Эти патогены легко передаются воздушно-капельным путем, особенно в закрытых коллективах — детских садах, школах.

Среди неинфекционных причин особое место занимают физические и химические раздражители — табачный дым, загрязненный воздух, слишком сухой климат в помещении, а также резкие перепады температуры. В некоторых случаях воспаление вызывается инородными телами, попавшими в трахею. Кроме того, в зоне риска находятся дети с ослабленным иммунитетом, перенесшие тяжелые вирусные инфекции, а также те, у кого есть хронические заболевания дыхательной системы.

Список причин трахеита у детей:

• Вирусные инфекции — грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы. Наиболее частая причина заболевания в холодное время года.

• Бактериальные инфекции — стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки. Чаще встречаются как осложнение после вирусной инфекции.

• Аллергические реакции — на пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль, плесень, бытовую химию. Вызывают аллергическое воспаление трахеи.

• Загрязнение воздуха — выхлопные газы, промышленные выбросы, курение в помещении. Особенно опасно для детей, живущих в мегаполисах, промышленных районах.

• Пассивное курение — вдыхание табачного дыма дома или в других закрытых помещениях приводит к раздражению слизистой трахеи.

• Вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха — резкое переохлаждение дыхательных путей снижает местный иммунитет, способствует развитию воспаления.

• Ослабленный иммунитет — врожденные иммунодефициты, хронические заболевания, недостаток витаминов, микроэлементов.

• Хронические очаги инфекции в лор-органах — аденоиды, хронический тонзиллит, синуситы, невылеченный насморк. Служат источниками постоянного инфицирования.

• Индивидуальные анатомические особенности — узкий просвет трахеи, гиперчувствительная слизистая, врожденные аномалии дыхательных путей.

• Резкая смена климата или условий окружающей среды. Например, при переезде, путешествиях, посещении бассейна с хлорированной водой.

Особенности аллергического трахеита

Аллергический трахеит представляет собой особую форму заболевания, при которой воспаление развивается не на фоне инфекции, а как ответ иммунной системы на определенные аллергены. У детей аллергия чаще всего проявляется с раннего возраста, особенно если имеется наследственная предрасположенность. Типичные аллергены — это пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, плесень, бытовая химия. При вдыхании этих веществ начинается воспалительная реакция слизистой трахеи, которая может сопровождаться приступами кашля, одышкой, даже повышением температуры.

Чертой аллергического трахеита является сезонность или четкая связь с конкретным раздражающим фактором. В отличие от инфекционного воспаления, аллергическая форма не сопровождается признаками интоксикации и насморком. Однако такой вид трахеита требует длительного и комплексного подхода к лечению, включая устранение аллергенов, использование антигистаминных препаратов.

Основные признаки заболевания

Симптомы трахеита у детей зависят от формы заболевания, его причины. Однако существует ряд общих признаков, на которые должны обратить внимание родители. Прежде всего, это кашель — сухой, раздражающий, часто возникающий ночью и утром. Он усиливается при глубоком вдохе, смехе, плаче и во сне, мешая ребенку отдыхать. У новорожденного кашель может быть особенно опасным, так как сопровождается нарушением дыхания, плачем.

Другим характерным симптомом является повышение температуры. Обычно она поднимается до 37,5–38,5 °C, но при бактериальной инфекции может быть выше. Также дети могут жаловаться на боль или першение в горле, затрудненное дыхание, ощущение "царапания" за грудиной. Нередко трахеит сопровождается общим недомоганием, снижением аппетита, быстрой утомляемостью.

Наиболее частые симптомы:

• сухой, надсадный кашель;
• боль, першение в горле;
• повышение температуры (до 39 °C);
• ухудшение общего самочувствия;
• слабость, сонливость;
• одышка, затрудненное дыхание;
• приступы кашля ночью;
• рвота после сильного кашля.

Виды трахеита у детей

Острый трахеит

Начинается внезапно и сопровождается ярко выраженными симптомами. В большинстве случаев развивается после перенесенной вирусной инфекции или как осложнение ОРВИ. Основные симптомы включают резкий сухой кашель, повышение температуры и общее недомогание. Нередко острый трахеит сопровождается воспалением других дыхательных путей, например, ларингитом или бронхитом. Это состояние требует срочного внимания, так как воспаление может быстро прогрессировать.

При правильном лечении острый трахеит проходит в течение 7–10 дней. Однако важно не пропустить момент, когда заболевание может перейти в хроническую форму. Особое внимание необходимо уделить детям до 3 лет, поскольку у них острые формы могут сопровождаться выраженной дыхательной недостаточностью.

Хронический трахеит

Развивается на фоне затянувшегося или недолеченного острого воспаления. Также может быть результатом постоянного воздействия раздражающих факторов — загрязненного воздуха, аллергенов, инфекций верхних дыхательных путей. Хронический трахеит проявляется постоянным кашлем, особенно по утрам. Длится неделями или даже месяцами. Температура, как правило, не повышается, общее состояние ребенка остается удовлетворительным, но частый кашель может мешать нормальной жизни.

Хронический трахеит требует длительного лечения, включающего устранение раздражающих факторов, санацию очагов инфекции, укрепление иммунной системы. Часто такой вид наблюдается у школьников, особенно проживающих в экологически неблагоприятных районах.

Лечение трахеита у ребенка

Основу терапии составляют лекарственные препараты, физиопроцедуры и общеукрепляющие меры. Врач подбирает лечение в зависимости от возраста ребенка, формы трахеита, тяжести состояния.

Основные методы лечения:

1. Противовирусные препараты — применяются при вирусной этиологии (например, интерферон, арбидол).
2. Антибиотики — назначаются при бактериальной форме (амоксициллин, сумамед).
3. Ингаляции — с физраствором, минеральной водой или муколитиками (амброксол, лазолван).
4. Муколитики, отхаркивающие средства — помогают разжижать и выводить мокроту.
5. Противокашлевые препараты — при непродуктивном кашле (только по назначению врача).
6. Антигистаминные препараты — при аллергическом компоненте (цетиризин, лоратадин).
7. Жаропонижающие средства — при температуре выше 38 °C (ибупрофен, парацетамол).
8. Физиотерапия — УВЧ, массаж грудной клетки, парафинотерапия.

Список используемой литературы

1. Иванов, С. Н., Петрова, Л. Г. «Заболевания дыхательных путей у детей», М., 2018.
2. Семенова, А. В. «Педиатрия: Руководство для врачей», СПб., 2020.
3. Ковалев, О. И. «Терапия заболеваний дыхательной системы», М., 2019.
4. Власова, М. П. «Диагностика и лечение трахеита у детей», Киев, 2017.
5. Громова, В. А. «Аллергический трахеит у детей», Томск, 2021.