Сколиоз у детей

Сколиоз — это сложное ортопедическое заболевание, при котором позвоночник ребенка отклоняется вбок и теряет естественную симметрию. В норме позвоночный столб имеет физиологические изгибы вперёд (лордоз) и назад (кифоз), которые помогают амортизировать нагрузки при ходьбе, беге, любых движениях. Однако при сколиозе эти изгибы дополняются боковым искривлением. Ось тела смещается, что постепенно приводит к изменению формы грудной клетки, нарушению осанки, ухудшению работы внутренних органов.

У детей / подростков сколиоз встречается особенно часто, поскольку растущий организм чувствителен к любым внешним воздействиям. По данным ортопедов, примерно каждый десятый школьник имеет те или иные признаки искривления позвоночника, а у девочек заболевание встречается почти в два раза чаще, чем у мальчиков. Наибольшую опасность представляет подростковый возраст, когда ребенок растет быстро, а мышцы не успевают адаптироваться к увеличению костной массы.

Определение и симптомы

Начальные стадии сколиоза обычно протекают незаметно: ребенок не чувствует боли, просто немного сутулится или жалуется на усталость. Тем не менее внимательные родители могут заметить первые симптомы уже в раннем школьном возрасте. Неровно стоящие плечи, перекошенная линия талии, различная высота лопаток или легкий наклон головы — всё это важные сигналы, на которые нельзя закрывать глаза.

Типичные признаки сколиоза включают:

• асимметрию плечевого пояса или бедер;
• смещение одной лопатки вверх или наружу;
• неравномерный износ одежды, перекос брюк или юбки;
• усталость, боли в спине после уроков или сидения за партой;
• изменение походки, нарушение равновесия.

При выраженном искривлении позвоночника могут появляться выпуклости ребер — так называемый «реберный горб», деформация грудной клетки и одышка. Если не начать лечение, со временем страдает не только осанка, но и внутренние органы — легкие, сердце, органы брюшной полости.

Причины

Причины сколиоза у детей бывают разными. Наиболее распространенной является идиопатическая форма — когда искривление возникает без видимых анатомических дефектов, но в основе лежат наследственные и функциональные факторы. Ученые предполагают, что склонность к заболеванию передается генетически: у детей, чьи родители страдали сколиозом, риск его возникновения выше в 3–4 раза.

В числе других причин можно выделить:

• нарушение осанки, неправильное положение за столом или партой;
• ношение тяжелых сумок или рюкзаков на одном плече;
• недостаток физической активности, ослабление мышечного корсета;
• травмы позвоночника или таза, асимметрия нижних конечностей;
• последствия рахита, дефицита витамина D;
• врожденные аномалии развития позвонков;
• заболевания нервной системы, при которых нарушается тонус мышц.

Особенно часто заболевание проявляется у школьников, подростков в возрасте 10–15 лет, когда ребёнок быстро растёт, проводит много времени сидя. Если не укреплять мышцы спины и не следить за осанкой, позвоночник постепенно начинает искривляться. Исправить это становится всё труднее.

Виды сколиоза

Сколиоз может быть различным по причинам, форме, возрасту начала заболевания. Чем раньше врач определит вид искривления, тем эффективнее будет лечение.

Идиопатический сколиоз

Составляет до 80 % всех случаев. Его точная природа до конца не изучена, но предполагается, что на развитие влияют генетические, гормональные, мышечно-нервные факторы. Он чаще развивается у девочек, может прогрессировать незаметно, особенно в подростковый период.

Выделяют несколько возрастных вариантов идиопатического сколиоза:

• инфантильный — возникает у малышей до трех лет, нередко проходит самостоятельно, если ребенок активно двигается, занимается гимнастикой;
• ювенильный — развивается в возрасте 3–9 лет, требует регулярного контроля ортопеда;
• юношеский (подростковый) — появляется в 10–16 лет, часто прогрессирует и требует комплексного лечения.

Если заболевание диагностировано вовремя, а ребёнок выполняет все рекомендации врача, прогноз благоприятный.

Врожденные деформации

Врожденный сколиоз формируется еще во внутриутробном периоде. Он связан с неправильным развитием позвонков — их сращением, клиновидной формой или асимметрией. Такие аномалии могут быть изолированными или сочетаться с другими врожденными пороками. Заболевание обычно выявляется уже в младенчестве, когда родители замечают, что ребёнок сидит или ползает неровно.

При врожденных деформациях требуется наблюдение ортопеда с ранних лет. В некоторых случаях назначают хирургическое лечение, направленное на стабилизацию позвоночника, предотвращение дальнейшего искривления.

Нейромышечные и синдромальные формы

Этот тип сколиоза развивается при заболеваниях, которые ослабляют мышцы спины и нарушают их способность поддерживать позвоночник. К ним относятся детский церебральный паралич, спинальная мышечная атрофия, миопатии и последствия полиомиелита.

Иногда сколиоз развивается на фоне синдромальных заболеваний — например, синдрома Марфана, при котором нарушено строение соединительной ткани. В таких случаях лечение проводится комплексно: ребенок наблюдается у ортопеда, невролога и реабилитолога, а также регулярно проходит физиотерапию.

Диагностика и оценка риска прогрессирования

Диагностика сколиоза у детей начинается с осмотра у ортопеда. Врач оценивает симметрию плеч, лопаток, линию позвоночника и положение таза. Простая проба — наклон вперед с опущенными руками — позволяет увидеть начальное искривление, которое в обычном положении может быть незаметным.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Снимок позволяет измерить угол искривления по методу Кобба, определить степень сколиоза:

1. I степень — отклонение до 10°. На этой стадии сколиоз обычно почти незаметен внешне, а ребёнок редко предъявляет жалобы. Однако именно в этот период искривление лучше всего поддается коррекции: регулярная ЛФК, упражнения на укрепление мышечного корсета, контроль осанки, активный образ жизни способны полностью восстановить прямую линию позвоночника, предотвратить дальнейшее прогрессирование.

2. II степень — от 11 до 25°. На этом этапе искривление уже видно при осмотре, может изменяться симметрия плеч, лопаток. Чтобы остановить развитие деформации, врач назначает ношение ортопедического корсета, который поддерживает позвоночник в правильном положении. Обязательны регулярные визиты к ортопеду, ЛФК и наблюдение за ростом ребенка, особенно в период активного развития.



3. III степень — 26–50°. Искривление становится выраженным, это заметно даже под одеждой и нередко сопровождается болями в спине, повышенной усталостью, изменением формы грудной клетки. В этот период страдает не только осанка, но и функция дыхательной системы. Лечение требует комплексного подхода: интенсивная терапия, корсетирование и специализированные упражнения, которые помогают стабилизировать позвоночник, замедлить прогрессирование.

4. IV степень — более 50°. Тяжелая форма, при которой деформация позвоночника приводит к значительным анатомическим изменениям, нарушает работу внутренних органов — легких, сердца, органов брюшной полости. Подход к терапии индивидуален, но чаще всего требует хирургического вмешательства для фиксации позвоночника, предотвращения дальнейших осложнений.

Врач оценивает не только степень деформации, но и риск ее прогрессирования. Чем младше ребёнок и активнее идет рост, тем выше вероятность усиления искривления. В ряде случаев назначается МРТ, чтобы исключить скрытые аномалии спинного мозга, и компьютерная 3D-модель позвоночника для точной оценки его формы.

Лечение сколиоза у детей

Главная цель лечения — не просто исправить искривление позвоночника, но и укрепить мышечный корсет, восстановить симметрию тела, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Лечение проводится комплексно, включает несколько направлений:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Это основа терапии. Специальные упражнения укрепляют мышцы спины, живота, поясницы, формируют правильную осанку, способствуют выравниванию позвоночника. Тренировки проводят под контролем инструктора, а затем ребёнок может выполнять упражнения дома ежедневно.

• Массаж, физиотерапия. Массаж расслабляет перенапряженные мышцы с одной стороны и укрепляет ослабленные — с другой. В сочетании с электростимуляцией, магнитотерапией, плаванием он помогает быстрее достичь стойких результатов.

• Ортопедические корсеты. При II–III степени сколиоза врачи назначают корсеты Шено или Милуоки. Они поддерживают позвоночник в правильном положении, препятствуют усугублению искривления. Важно, чтобы ребёнок носил корсет ежедневно по несколько часов, постепенно увеличивая время.

• Медикаментозная поддержка. Включает прием кальция, витамина D и препаратов, улучшающих питание костной / мышечной ткани.

• Хирургическое лечение. Показано при тяжелых формах заболевания, когда угол искривления превышает 45–50°. Современные операции выполняются щадящими методами, позволяют стабилизировать позвоночник с помощью специальных металлических систем.

При регулярном наблюдении, настойчивости родителей даже подростковый сколиоз можно успешно лечить. Главное — не ждать, что искривление пройдет самостоятельно, а действовать вовремя.

Профилактика

Профилактика сколиоза начинается с раннего возраста и включает простые, но эффективные меры. Ребёнок должен расти в условиях, где его осанка формируется естественно, без перегрузок.

Чтобы избежать искривления позвоночника, важно соблюдать следующие правила:

1. Следить за осанкой. Ребёнок должен сидеть прямо, плечи — на одном уровне, спина — опирается на спинку стула.
2. Подобрать подходящую мебель. Стол, стул должны соответствовать росту школьника; при необходимости — использовать подставку для ног.
3. Ограничивать гаджеты. Долгое сидение с опущенной головой провоцирует сутулость, деформацию шеи.
4. Обеспечить физическую активность. Плавание, гимнастика, йога, велосипед, танцы равномерно развивают мышцы спины.
5. Выбирать правильный рюкзак. Он должен иметь широкие лямки, анатомическую спинку, весить не более 10–15 % массы тела.
6. Регулярно посещать ортопеда. Ежегодные осмотры помогают выявить начальные изменения, вовремя начать лечение.

Кроме того, важно следить за питанием ребёнка — в рационе должны быть кальций, магний, фосфор и белок, необходимые для роста костей, мышц.

Почему важно лечить сколиоз вовремя

Сколиоз у детей — не просто эстетическая проблема. При значительном искривлении позвоночник давит на внутренние органы, ограничивает дыхание, ухудшает кровообращение, может стать причиной хронических болей во взрослом возрасте. У подростков искривление часто отражается на психологическом состоянии: появляются неуверенность, трудности в общении.

Однако при раннем обращении к врачу прогноз благоприятный. Большинство случаев (I–II степени) поддается консервативному лечению. Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность полного исправления позвоночника, восстановления правильной осанки.

Позаботьтесь о спине вашего ребенка

Если вы заметили, что ребёнок сутулится, быстро устаёт, не откладывайте визит к специалисту. Обратитесь в ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента РФ (г. Москва) — здесь работают опытные ортопеды, применяющие современные методы диагностики, лечения.