Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей — это распространенное ортопедическое нарушение, при котором естественные своды стопы теряют форму и уплощаются. В норме стопа ребёнка имеет два свода — продольный и поперечный. Они работают как амортизаторы, смягчают ударную нагрузку при ходьбе, беге, прыжках. Если своды уплощаются, функция амортизации снижается, а нагрузка перераспределяется на суставы, позвоночник.

Со временем без коррекции деформация может привести к изменению походки, болям в ногах и спине, нарушению осанки. Именно поэтому важно не игнорировать первые признаки патологии и вовремя обращаться к специалисту.

Определение, симптомы и виды

Плоскостопие у детей бывает двух основных типов — врождённое и приобретённое.

• Врожденная форма встречается редко — около 2–3 % всех случаев. Она связана с внутриутробными нарушениями развития костей, суставов или соединительной ткани и проявляется уже в младенчестве.
• Приобретенное плоскостопие формируется постепенно, чаще в возрасте от 3 до 10 лет, под влиянием внешних / внутренних факторов.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание родителям:

• ребенок жалуется на усталость, тяжесть или боль в ногах после прогулки;
• подошва обуви стаптывается неравномерно — сильнее по внутреннему краю;
• походка становится неуклюжей, шаг — «шлёпающим»;
• пятки заваливаются наружу, а свод кажется распластанным;
• иногда появляется отек в области щиколоток или икроножных мышц.

Виды плоскостопия:

• Продольное — уменьшается высота продольного свода, стопа удлиняется, становится шире.
• Поперечное — распластывается передний отдел стопы, расходятся пальцы, особенно большой палец отклоняется наружу.
• Комбинированное — сочетает обе формы деформации.

Выделяют также три степени плоскостопия:

1. I степень (легкая) — свод стопы немного снижен, боли появляются после длительной ходьбы.
2. II степень (умеренная) — деформация выражена, появляются боли и утомляемость, изменяется походка.
3. III степень (тяжёлая) — свод почти полностью уплощен, обувь подбирается с трудом, часто развивается боль в спине, суставах.

Возрастные нормы и особенности

До 4–5 лет у большинства детей стопы кажутся плоскими — это физиологическая особенность, а не патология. В этот период своды ещё не сформированы, их функцию выполняет мягкая жировая подушка. По мере роста связочного аппарата, укрепления мышц своды постепенно становятся выраженными.

Формирование продольного свода происходит в 5–6 лет, а окончательное становление анатомической формы стопы завершается примерно к 10–12 годам. Однако если к этому возрасту своды не сформировались, речь идет уже о патологическом плоскостопии.

Родителям стоит насторожиться, если ребенок часто жалуется на боль в ногах, быстро устает при ходьбе, отказывается от подвижных игр, а обувь стаптывается внутрь. На этом этапе важно пройти профилактический осмотр у детского ортопеда — он поможет распознать проблему, начать коррекцию вовремя.

Причины и факторы риска

Наследственность, заболевания и травмы

Одним из ведущих факторов является наследственная предрасположенность. Если у родителей, особенно у матери, наблюдается слабость связочного аппарата или плоскостопие, вероятность развития деформации у ребёнка значительно возрастает.

Среди медицинских причин выделяют:

• перенесенные травмы стопы, голеностопного сустава;
• перенесенные рахит или остеопороз, влияющие на плотность костной ткани;
• неврологические нарушения (например, ДЦП), при которых нарушается тонус мышц;
• слабость соединительной ткани (дисплазия).

Избыточный вес также является фактором риска: чем выше масса тела, тем сильнее давление на стопы, особенно при слабых мышцах, связках.

Образ жизни и обувь

Современные дети всё чаще ведут малоподвижный образ жизни: много времени проводят за планшетами и компьютером, редко гуляют на улице. Мышцы стоп, голеней, спины при этом ослабевают, что мешает правильному формированию сводов.

Не меньшее значение имеет неподходящая обувь:

• слишком мягкая подошва не поддерживает свод;
• отсутствие супинатора снижает стимуляцию мышц;
• жесткая колодка ограничивает естественное движение ноги.

Педиатры, ортопеды рекомендуют в раннем возрасте давать детям возможность чаще ходить босиком — по траве, песку, гальке, специальным массажным коврикам. Это естественный способ тренировки мышц стопы, профилактика нарушений.

Диагностика: кто и как ставит диагноз

Определять и подтверждать диагноз должен детский ортопед. Осмотр обычно проводится в положении стоя — врач оценивает форму стоп, осанку, походку ребенка. Для уточнения диагноза используются современные методы:

• Плантография. Проводится получение отпечатка стопы — на бумаге или с помощью современного электронного сканера. По этому отпечатку врач оценивает форму, площадь соприкосновения подошвы с поверхностью, вычисляет высоту / глубину сводов. Метод помогает выявить даже начальные стадии деформации.

• Подометрия. Выполняются точные измерения углов, длины и пропорций стопы, что позволяет определить, как распределяется нагрузка на различные участки. Такой анализ помогает оценить степень уплощения свода, подобрать оптимальные ортопедические стельки.

• Рентгенография. Используется при выраженных изменениях, когда нужно исключить костные патологии или уточнить степень деформации. Снимки делают в положении стоя, что позволяет оценить естественное распределение веса, положение костей стопы.

• Компьютерная 3D-диагностика. В современных ортопедических центрах применяются трёхмерное сканирование стопы, анализ походки. Эти методики дают наиболее точные данные о структуре, нагрузке и биомеханике движения, помогая индивидуально подобрать лечение, ортопедические изделия.

Эти методы позволяют не только определить, есть ли плоскостопие, но и понять, на какой стадии оно находится, какие меры нужны для коррекции.

Лечение плоскостопия у детей

Лечение всегда комплексное, направлено на восстановление естественных функций стопы. Оно подбирается индивидуально: с учетом возраста, степени деформации, общего состояния ребёнка.

Основные направления терапии:

1. Лечебная физкультура (ЛФК). Это ключевой элемент лечения. Упражнения укрепляют мышцы, формируют правильную постановку стопы и предотвращают прогрессирование. Среди эффективных упражнений — хождение на носках и пятках, перекаты мяча подошвой, «ходьба гусеницей», прыжки на месте. Занятия проводятся ежедневно, желательно под контролем специалиста.
2. Массаж, мануальная терапия. Массаж улучшает кровообращение и тонус мышц, восстанавливает подвижность суставов. Обычно курсы проводят 2–3 раза в год по 10–15 сеансов.
3. Ортопедические стельки, обувь. Специальные стельки с супинатором корректируют распределение нагрузки. При I или II степени плоскостопия этого достаточно, чтобы стабилизировать состояние. При более выраженных формах назначают индивидуальные ортопедические ботинки с жестким задником, небольшим каблуком Томаса.
4. Физиотерапия. Применяются электрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, гидромассаж. Эти процедуры усиливают эффект ЛФК, способствуют восстановлению эластичности связок.
5. Хирургическое лечение. Назначается только при тяжелых, ригидных формах деформации, когда консервативные методы неэффективны. В таких случаях хирург восстанавливает анатомию свода с помощью имплантов или корректирующих операций.

При своевременном обращении прогноз благоприятный — в большинстве случаев удается полностью восстановить нормальную форму стоп.

Профилактика и повседневная поддержка

Профилактика — это ключ к здоровым стопам ребенка. Начинать её нужно с первых лет жизни.

Основные рекомендации для родителей:

1. Поддерживайте двигательную активность. Ребенок должен двигаться не менее 1–2 часов в день. Плавание, бег, гимнастика, танцы укрепляют мышцы ног.
2. Чаще позволяйте ходить босиком. Особенно по неровным поверхностям — это естественная стимуляция работы стопы.
3. Выбирайте правильную обувь. Фиксированная пятка, умеренно жесткая подошва, небольшой каблук (до 1 см), супинатор — обязательные элементы.
4. Следите за осанкой. Искривления позвоночника часто сопровождаются нарушением постановки стоп.
5. Контролируйте вес. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на ноги.
6. Посещайте ортопеда ежегодно. Даже если жалоб нет — профилактический осмотр поможет вовремя выявить скрытые нарушения.

Почему важно лечить плоскостопие вовремя

Плоскостопие у детей — не просто эстетическая проблема. Оно влияет на всё тело. При нарушении амортизации нагрузка смещается на колени, таз, позвоночник. Постепенно развиваются сколиоз, артроз, быстрая утомляемость, хроническая боль в спине.

Ранняя диагностика, лечение позволяют избежать этих осложнений. Уже через 3–6 месяцев систематической терапии заметно улучшается походка, выравнивается осанка, исчезает дискомфорт.

Вывод

Плоскостопие у детей — это сигнал, что стопам требуются внимание и поддержка. Правильная обувь, физическая активность, своевременные осмотры, профилактические упражнения помогут сохранить здоровье ног, сформировать красивую осанку, уверенную походку на долгие годы.

Позаботьтесь о здоровье вашего ребёнка уже сегодня — запишитесь на приём в ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента РФ (г. Москва). Наши опытные врачи проведут диагностику, подберут лечение, помогут вашему ребенку расти здоровым, активным!