Гнойная ангина у детей

Гнойная ангина у детей — серьезное острое инфекционное заболевание, поражающее миндалины и вызывающее воспалительный процесс с образованием гноя. Это не просто простуда с болью в горле, а опасная патология, требующая обязательного медицинского вмешательства. Чаще всего дети болеют в возрасте от 3 до 10 лет. Именно в этот период миндалины активно выполняют свою иммунную функцию, но при этом становятся уязвимыми к различным инфекциям.

Заболевание сопровождается выраженными симптомами: резкой болью в горле, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, образованием гнойников и белого налета на миндалинах. Без правильного и своевременного лечения гнойная ангина может дать осложнения на сердце, почки, суставы, а также вызвать хроническое воспаление миндалин.

Отличительными особенностями гнойной ангины у детей являются бурное развитие и тяжелое течение, особенно у малышей до 5 лет. Родителям важно знать, как распознать заболевание на ранней стадии, чем оно опасно, как лечить и что делать для профилактики.

Причины гнойной ангины

Основной причиной развития является инфицирование бактериями, чаще всего — стрептококками группы А. Эти микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем, а также через общие игрушки, посуду, полотенца, другие предметы.

Наиболее распространённые причины болезни:

• Инфицирование от больного человека — особенно в детских коллективах.
• Сниженный иммунитет после перенесенной простуды или ОРВИ.
• Постоянное дыхание через рот при аденоидах.
• Хронический тонзиллит.
• Нарушение микрофлоры в ротовой полости, глотке.
• Аллергическая предрасположенность, приводящая к частым воспалениям.

Также ангина может возникнуть при переохлаждении, резкой смене климата или употреблении холодных напитков. Дети, которые не закаляются, чаще болеют, особенно в осенне-зимний период.

Виды гнойной ангины

Гнойная ангина подразделяется на несколько клинических форм в зависимости от характера поражения миндалин. Самыми распространенными у детей являются лакунарная и фолликулярная.

Лакунарная ангина

При лакунарной форме в воспалительный процесс вовлечены лакуны — углубления в миндалинах, где скапливается гной. У ребёнка быстро развивается высокая температура, в горле ощущается резкая боль, затрудняется глотание. Миндалины становятся ярко-красными и отечными, покрываются налётом или гнойными включениями. Появляется выраженная интоксикация: слабость, озноб, головные боли. В некоторых случаях возможно появление сыпи на теле.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная форма характеризуется воспалением лимфоидных фолликулов миндалин. Видимыми признаками являются небольшие, но множественные гнойнички, напоминающие крупинки белого или жёлтого цвета. Эти очаги часто болезненны, могут сливаться. Симптомы включают повышение температуры, озноб, боли в горле и даже в ушах, неприятный запах изо рта, болезненность при глотании.

Этапы развития болезни

Развитие гнойной ангины у детей проходит поэтапно. От момента заражения до полного выздоровления может пройти от одной до двух недель, в зависимости от тяжести течения и выбранного лечения.

Инкубационный период

Длится от одного до пяти дней. В это время бактерии уже активно размножаются, но симптомы заболевания еще не проявляются. Ребёнок может быть вялым, отказываться от еды, становиться капризным, жаловаться на усталость. Некоторые дети ощущают першение в горле или заложенность носа.

Начальная стадия

Первые признаки заболевания появляются внезапно. Ребенок жалуется на сильную боль в горле, особенно при глотании. Резко поднимается температура до 38–40 °C. У некоторых детей возникают тошнота, головная боль, мышечная ломота. Миндалины начинают увеличиваться. Они становятся красными и чувствительными при пальпации.

Острая стадия

Это пик болезни, при котором наблюдаются все выраженные симптомы: гнойный налет, появление гнойников, резкая боль в горле. Возможны нарушения сна, аппетита, повышенная раздражительность. Температура держится на высоком уровне, развивается интоксикация организма. Лимфоузлы под нижней челюстью увеличиваются, становятся болезненными при надавливании.

Этап восстановления

После 4–7 дней при правильном лечении наступает улучшение. Снижается температура, уходит гной с миндалин, нормализуется общее самочувствие. Однако не стоит прекращать лечение: недолеченная ангина может дать серьезные осложнения. Завершающий этап длится от одной до двух недель, пока полностью не восстановится слизистая.

Симптомы

Клинические симптомы у детей выражены ярко. Они позволяют быстро заподозрить ангину даже без специальных анализов. Родители должны обратить внимание на:

• внезапное повышение температуры до 39–40 °C;
• покраснение, отек горла;
• белые или жёлтые гнойники на гландах;
• затрудненное глотание;
• неприятный запах изо рта;
• болезненные лимфоузлы под челюстью;
• резкую слабость, вялость, капризность;
• отказ от еды, питья.

У детей постарше ангина начинается с «царапания»‎ в горле, чувства инородного тела, появления температуры и ломоты. Чем младше ребёнок, тем тяжелее он переносит воспаление.

Диагностика

Правильная диагностика помогает не только установить тип заболевания, но и точно подобрать антибиотик для лечения.

Основные методы:

• визуальный осмотр миндалин, слизистой;
• сбор жалоб, разбор истории болезни;
• экспресс-тест на стрептококк (даёт результат за 5–10 минут);
• мазок с поверхности миндалин на бакпосев;
• общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
• при необходимости — анализ мочи на выявление осложнений.

Самостоятельно распознать тип заболевания сложно, поэтому визит к врачу обязателен.

Лечение гнойной ангины у ребенка

Как вылечить гнойную ангину? Важно следовать назначениям врача и строго соблюдать курс терапии. Самое важное — не прекращать лечение раньше времени, даже если ребенку стало лучше.

Комплексное лечение включает:

• Антибиотики: назначаются внутрь в виде суспензий, таблеток или инъекций. Эффективны амоксициллин, азитромицин, цефалексин.
• Обезболивание: парацетамол, ибупрофен помогают справиться с температурой и болями.
• Полоскания горла: ромашка, календула, сода с солью, хлоргексидин.
• Спреи, пастилки: антисептические препараты, снимающие боль и воспаление.
• Питьевой режим: тёплая вода, морсы, компоты, травяные чаи.
• Диета: исключить кислое, солёное, острое. Еда должна быть мягкой, теплой.
• Постельный режим, ограничение активности.

Народные методы могут использоваться дополнительно, но они не заменят основное лечение.

Профилактика

Предотвратить гнойную ангину можно, соблюдая простые, но эффективные меры:

• укрепление иммунитета (прогулки, закаливание, витамины);
• своевременное лечение кариеса, аденоидов, хронического тонзиллита;
• обучение детей правилам гигиены;
• регулярное проветривание, увлажнение воздуха;
• избегание переохлаждений;
• изоляция заболевших членов семьи;
• контроль состояния гланд у часто болеющих детей.

В тяжелых случаях, когда ребенок болеет 5 и более раз в год, врач может порекомендовать удаление миндалин — тонзиллэктомию.

Операция проводится под общим наркозом и длится около 20–40 минут. Современные методы (лазер, радиоволновой, коблатор) позволяют удалить миндалины с минимальной кровопотерей и быстрым восстановлением. Госпитализация обычно короткая — 1–3 дня.

Удаление миндалин не ослабляет иммунитет ребенка, как многие боятся. Напротив, в тяжелых случаях тонзиллэктомия помогает избавиться от постоянного очага инфекции и улучшить общее самочувствие малыша. Однако решение об операции должно приниматься врачом строго по показаниям — это не профилактическая мера.

Список используемой литературы

• Белова С.Ю. Инфекционные заболевания у детей. — М.: Медицина, 2020. Описание причин, симптомов и способов лечения гнойной ангины у детей, особенности течения болезни и подходы к профилактике осложнений.
• Костюченко Н.П. Педиатрическая оториноларингология. — СПб: Питер, 2018. Разделы, посвящённые воспалению миндалин, фолликулярной и лакунарной ангине, а также методам диагностики и терапии.
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению ангины у детей (2021). Официальный протокол, регламентирующий диагностику, лечение, выбор антибиотиков и профилактические меры при ангине у малышей и школьников.
• Шабалов Н.П. Детские болезни. — СПб: СпецЛит, 2019. Классический учебник по педиатрии, описывающий ключевые признаки, симптомы, возможные осложнения и подходы к лечению ангины у детей.
• Козлов Р.С., Страчунский Л.С. Антибиотикотерапия в педиатрии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. Практическое руководство по назначению антибиотиков при гнойной ангине, схемам лечения и контролю эффективности терапии.