Гранулезный фарингит у детей

Гранулезный фарингит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки задней стенки глотки, которое сопровождается образованием плотных узелков (гранул) из лимфоидной ткани. Это состояние развивается чаще всего при длительном раздражении слизистой и снижении иммунной защиты организма, особенно у детей, склонных к рецидивирующим заболеваниям верхних дыхательных путей.

Особенности заболевания и его формы

Гранулезный фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание либо на фоне уже имеющегося хронического фарингита. Формы:

• Катаральная — начальная стадия с умеренным покраснением слизистой.
• Гипертрофическая — утолщение и разрастание слизистой, появление плотных образований.
• Собственно гранулезная форма — формирование гранул (узелков) на задней стенке глотки.

Чем гранулезный фарингит отличается от других видов фарингита

В отличие от катарального или острого фарингита, гранулезный характеризуется более стойкими симптомами, меньшей выраженностью боли, но при этом визуально наблюдаются гранулы — мелкие округлые возвышения на слизистой. Также заболевание чаще всего носит хронический характер.

Причины развития гранулезного фарингита у детей

Гранулезный фарингит редко возникает изолированно. На его развитие влияют как внутренние, так и внешние факторы.

Влияние хронических заболеваний и ослабленного иммунитета

У детей, часто болеющих ангинами, синуситами, ринитами, риск развития хронических форм фарингита, в том числе гранулезного, значительно выше. Снижение иммунитета, в том числе на фоне неправильного питания или перенесенных вирусных инфекций, также способствует переходу болезни в хроническую форму.

Роль вирусных и бактериальных инфекций

Повторяющиеся вирусные инфекции дыхательных путей (ОРВИ, грипп) и недолеченные бактериальные воспаления (особенно стрептококковая инфекция) приводят к затяжному воспалению слизистой глотки, что и становится причиной образования лимфоидных гранул.

Симптомы гранулезного фарингита у детей

Гранулезный фарингит у детей развивается постепенно и может проявляться как в виде отдельных симптомов, так и в комплексе. Раннее выявление заболевания особенно важно, чтобы не допустить перехода воспалительного процесса в хроническую форму, предотвратить осложнения со стороны дыхательной и иммунной систем.

Наиболее характерные проявления гранулезного фарингита у детей:

• Першение и сухость в горле. Один из первых и наиболее стойких симптомов. Ребенок может жаловаться на "царапанье" или раздражение в горле, особенно утром и после продолжительного разговора. Слизистая оболочка воспалена, но выделения, как правило, отсутствуют или представлены густой слизью.

• Постоянное покашливание без признаков ОРВИ. Отсутствие температуры, насморка или других симптомов простуды при наличии сухого кашля — характерный признак хронического фарингита. Кашель носит навязчивый характер, часто усиливается в положении лежа, мешает ребенку спать.

• Скопление вязкой слизи в задней части глотки. Слизь может скапливаться и стекать по задней стенке глотки, вызывая неприятные ощущения. Дети постарше могут пытаться "прочистить горло", а малыши — глотать слизь, что нередко приводит к тошноте или даже рвоте по утрам.

• Неприятный запах изо рта (галитоз). Возникает из-за длительного воспаления и застойных процессов в слизистой. Это может быть особенно заметно при отсутствии других гигиенических или стоматологических причин.

• Ощущение "комка" или инородного тела в горле. Это субъективное ощущение возникает из-за увеличения лимфоидной ткани (гранул) на задней стенке глотки. Ребенок жалуется, что ему мешает что-то в горле, пытается глотать или часто шевелит языком, чтобы убрать дискомфорт.

• Умеренная осиплость или изменение тембра голоса. Воспаление распространяется на голосовые связки или вызывает раздражение за счет постоянного покашливания. Голос может стать более хриплым или тихим, особенно по утрам или после длительного разговора.

• Повышенная утомляемость и раздражительность. Дети с хроническим воспалением глотки часто испытывают общее недомогание, становятся менее активными, быстро устают, хуже спят. Это связано как с нарушением сна из-за кашля, так и с воздействием хронической инфекции на общее состояние организма.

Симптомы гранулезного фарингита часто маскируются под другие заболевания или воспринимаются как последствия обычной усталости. Поэтому при появлении описанных признаков необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу для диагностики и выбора правильной тактики лечения.

Как отличить гранулезный фарингит от острого и хронического фарингита

Гранулезная форма отличается тем, что при осмотре врач отмечает явные лимфоидные гранулы, которых нет при катаральной или атрофической форме. При остром фарингите симптомы появляются резко, с болью и температурой, в то время как гранулезный развивается медленно и часто бессимптомно.

Лечение гранулезного фарингита у детей

Гранулезный фарингит требует комплексного и индивидуально подобранного лечения. Основная цель терапии — устранить воспаление, нормализовать состояние слизистой оболочки глотки, предотвратить дальнейшее разрастание лимфоидной ткани, восстановить местный иммунитет.

Основные направления терапии:

• Антисептики. Назначаются для местной обработки горла с целью снижения активности патогенной микрофлоры. Используются в форме растворов для полоскания (например, хлоргексидин, мирамистин), спреев или леденцов. Такие средства эффективно уменьшают количество бактерий и вирусов в ротовой полости, препятствуя дальнейшему воспалению.

• Противовоспалительные препараты. Применяются для снятия отека и уменьшения воспалительных реакций слизистой оболочки. Для лечения детей часто используются препараты растительного происхождения (с шалфеем, ромашкой, календулой), а также местные препараты в виде аэрозолей или пастилок. При необходимости врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства в системной форме.

• Муколитики. Эти средства способствуют разжижению слизи, скапливающейся на задней стенке глотки, и облегчают ее выведение. Для детей применяются сиропы или растворы с такими активными веществами, как амброксол, ацетилцистеин. Это особенно важно при наличии сухого навязчивого кашля или ощущения "комка в горле".

• Иммуномодуляторы и витамины. При хроническом воспалении важно поддержать иммунную систему ребёнка. Назначаются курсы витаминов (в частности, С, А, Е), а также иммуномодулирующие препараты, направленные на усиление как общего, так и местного иммунитета (например, препараты на основе бактериальных лизатов или интерферона).

• Антибиотики. Используются только в случае, если выявлена бактериальная природа воспаления (по результатам мазка или при наличии выраженных симптомов бактериальной инфекции — высокая температура, гнойный налет). Самолечение антибиотиками категорически запрещено: только педиатр может назначить нужный препарат, дозировку, длительность курса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры усиливают эффект медикаментозного лечения, ускоряют выздоровление, помогают избежать рецидивов. Наиболее эффективные методы:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО) — оказывает антисептическое и противовоспалительное действия.
• Ингаляции с антисептическими растворами или травами — увлажняют слизистую, улучшают местный иммунитет, уменьшают воспаление.
• Электрофорез и ультразвук — применяются для улучшения микроциркуляции, снятия отека и рассасывания воспалительных инфильтратов.
• Лазеротерапия — способствует регенерации тканей и снижению воспаления.
• Массаж задней стенки глотки (в клинических условиях) — направлен на улучшение кровообращения.

Гранулезный фарингит — это не просто хронический дискомфорт в горле. Он требует внимания, особенно у детей с частыми простудными заболеваниями. При своевременной диагностике и грамотном лечении можно добиться устойчивой ремиссии, восстановить здоровье ребёнка.