Язвенный колит у детей

Общая информация

Публикация: 23.06.2025

Дата редактирования: 24.06.2025

Время на прочтение: 1 мин.

Язвенный колит — это серьезное хроническое заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку толстой кишки и вызывает воспаление, кровотечение, образование язв. Симптомы часто напоминают другие желудочно-кишечные расстройства, из-за чего болезнь может долго оставаться нераспознанной. В этой статье мы подробно разберем особенности язвенного колита у детей: причины, симптомы, диагностику, современные подходы к лечению.

Что такое неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует слизистую оболочку толстой кишки. В результате развивается хроническое воспаление, сопровождающееся образованием язв, кровоточивостью, нарушением функций кишечника. Болезнь может развиваться постепенно, а может начинаться остро, особенно у малышей. НЯК считается аутоиммунным заболеванием, при котором собственные защитные силы организма воспринимают нормальные клетки кишечника как враждебные и повреждают их. У детей это может сопровождаться как классическими симптомами со стороны пищеварения, так и нарушением роста, снижением массы тела, дефицитом питательных веществ.

Почему болезнь встречается у детей

Увеличение случаев НЯК у детей связывают с изменениями в образе жизни, экологической обстановке и питании. Современные дети всё чаще сталкиваются с изменённой микрофлорой кишечника из-за частого применения антибиотиков, сниженного потребления клетчатки, раннего отказа от грудного вскармливания. Также доказано, что генетика играет важную роль: если один из родителей страдает воспалительным заболеванием кишечника, вероятность появления НЯК у ребёнка значительно возрастает. Особую настороженность должны вызывать неспецифические жалобы, такие как утомляемость, боли в животе, потеря массы тела.

Чем отличается от других кишечных заболеваний

Дифференцировать НЯК от других заболеваний кишечника особенно важно, поскольку тактика лечения и прогноз различаются.

Болезнь Крона — ещё одно воспалительное заболевание, но в отличие от НЯК, она поражает любые отделы пищеварительного тракта: от рта до ануса. Воспаление может затрагивать все слои стенки кишечника.
При синдроме раздражённого кишечника (СРК) отсутствуют воспаление и органические изменения, но присутствуют функциональные нарушения — боли, метеоризм, нестабильный стул. Важно помнить, что лечение при СРК и НЯК кардинально отличается, а потому точный диагноз играет решающую роль.

Причины и факторы риска язвенного колита в детском возрасте

Точные причины развития язвенного колита до конца не установлены. Современная наука рассматривает НЯК как многофакторное заболевание, в котором сочетаются генетическая предрасположенность, особенности иммунной системы и внешние провоцирующие факторы. В числе последних — перенесённые кишечные инфекции, чрезмерная стерильность в раннем возрасте, нарушения в микробиоме кишечника, неправильное питание. Кроме того, дети с аллергиями и другими аутоиммунными заболеваниями находятся в группе риска. Эмоциональные стрессы, неблагополучная психологическая обстановка в семье также могут влиять на течение заболевания, провоцировать обострения.

Симптомы язвенного колита у детей

Основные симптомы язвенного колита зависят от степени активности воспаления, возраста, наличия осложнений. Самыми характерными признаками являются: частый жидкий стул с примесью крови и слизи, боли внизу живота, снижение аппетита, потеря массы тела. Также часто наблюдаются утомляемость, субфебрильная температура, вздутие живота, метеоризм. У некоторых детей болезнь начинается с малозаметных проявлений — анемии, раздражительности, нарушений сна. Без лечения симптомы прогрессируют. Могут возникать внекишечные проявления: поражения суставов, кожи, глаз, что затрудняет постановку диагноза.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните!

+7 (495) 727-11-66

Записаться на приём

Особенности у детей разного возраста

У младенцев язвенный колит встречается крайне редко, но его симптомы могут быть особенно тяжёлыми. Родители замечают, что ребёнок стал хуже набирать вес, часто срыгивает, у него вздут живот, нарушен стул. Иногда наблюдаются кровь в кале, повышенная капризность. Такие признаки легко спутать с пищевой аллергией или инфекцией. При подозрении на колит грудничок должен быть немедленно направлен к педиатру и гастроэнтерологу.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста болезнь сопровождается болями в животе, частыми и мучительными позывами к дефекации, ночными походами в туалет, появлением крови / слизи в кале. Ребенок становится раздражительным, усталым, может отказаться от еды. Если не начать лечение, появляются признаки задержки роста, анемия, гиповитаминоз, что напрямую влияет на общее развитие, адаптацию в коллективе.
Подростки иногда стесняются говорить о своих симптомах, особенно если появляются ночные эпизоды недержания или боли. У них часто наблюдаются задержка полового созревания, отставание в росте. Ухудшается состояние кожи, выпадают волосы. Эмоциональное состояние, как правило, нестабильное — подросток испытывает тревогу, депрессию, страдает от изоляции. Без системной терапии болезнь негативно сказывается на качестве жизни.

Диагностика язвенного колита у детей

Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Оно начинается с тщательного осмотра педиатром и гастроэнтерологом: анализируются симптомы, изучаются рост, вес, состояние кожи, язык, живот. Далее назначаются лабораторные анализы — общий и биохимический анализы крови (показывают воспаление, анемию), копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин, отражающий степень воспаления. Подтверждение диагноза требует колоноскопии с биопсией: врач исследует слизистую кишечника, берёт образцы ткани на гистологию. Также может потребоваться МРТ или УЗИ брюшной полости. В сложных случаях — генетические и иммунологические тесты.

Медикаментозная терапия язвенного колита: современные подходы

Лечение язвенного колита (ЯК) основывается на принципах персонализированной терапии, учитывающей форму заболевания, степень активности воспалительного процесса, индивидуальные особенности пациента. Выбор препаратов требует обязательного контроля специалиста-гастроэнтеролога, регулярного мониторинга клинического и лабораторного статусов.

5-Аминосалицилаты (5-АСК)

Препараты на основе месалазина являются препаратами первой линии при лёгком и умеренном течении ЯК. Они обладают противовоспалительным действием, преимущественно на уровне слизистой оболочки толстой кишки. Могут применяться перорально и/или ректально, в зависимости от локализации поражения. Длительный приём месалазина снижает риск рецидива, развития колоректального рака.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

При обострении средней / тяжёлой степени показано применение системных стероидов, таких как преднизолон. Для местного воздействия (при дистальных формах колита) может использоваться будесонид с меньшей системной активностью. ГКС эффективны для быстрого купирования симптомов, однако не подходят для длительного применения из-за риска серьёзных побочных эффектов (остеопороз, гипергликемия, артериальная гипертензия и др.).

Иммуномодуляторы

Применяются при стероидзависимом или стероидрезистентном течении ЯК:

Азатиоприн, 6-меркаптопурин — позволяют достичь ремиссии, снизить потребность в ГКС.
Метотрексат — применяется реже, преимущественно при непереносимости тиопуринов.

Контроль лабораторных показателей (в том числе лейкоцитов, печёночных ферментов) обязателен из-за потенциальной токсичности.

Биологическая терапия

Назначается при тяжёлых и рефрактерных формах ЯК:

Анти-TNF-α препараты — блокируют ключевой провоспалительный цитокин.
Антагонисты интегринов — селективно действуют на ЖКТ, снижая риск системных побочных эффектов.
Ингибиторы интерлейкинов, малые молекулы — расширяют спектр терапии при неэффективности стандартных подходов.

Общие принципы назначения терапии

Все препараты применяются строго по показаниям.
Назначение осуществляется только врачом на основании клинической картины, данных инструментальных / лабораторных исследований.
Необходим регулярный мониторинг (ФКТ, анализы крови, фекальный кальпротектин) для оценки эффективности, безопасности лечения.
При отсутствии ответа на терапию — обсуждается переход на следующий этап лечения (эскалация терапии).

Диета и питание

Питание ребёнка с НЯК должно быть полноценным, но щадящим. Во время обострений исключаются продукты, раздражающие кишечник — жирное, жареное, острое, молочные продукты (при лактазной недостаточности), а также пища с высоким содержанием клетчатки. В период ремиссии важно восполнить дефицит белка, железа, кальция, витаминов группы B и D. При тяжёлых формах болезни назначаются зондовое питание или специальные лечебные смеси, обеспечивающие достаточную калорийность.

Полезные продукты:

Овощные пюре, отварной картофель, кабачки.
Каши на воде (рисовая, овсяная).
Творог, кисломолочные напитки.
Отварная индейка, кролик, телятина.

Исключить:

Острые соусы, фастфуд, полуфабрикаты.
Капусту, грибы, бобовые при обострении.
Шоколад, орехи, газированные напитки.

Хирургическое лечение

Хирургия применяется только в случае неэффективности медикаментов, при развитии осложнений или подозрении на злокачественное перерождение. Основная операция — удаление поражённой части кишки (проктоколэктомия). После вмешательства ребёнок может жить полноценной жизнью, но потребуются реабилитация и контроль врача.

Возможные осложнения язвенного колита у ребёнка

Если язвенный колит не лечить, он может привести к тяжёлым осложнениям. Среди них — токсическая дилатация толстой кишки, кишечные кровотечения, перфорация, выраженная анемия, гиповитаминоз, задержка роста, пубертата. Длительное хроническое воспаление увеличивает риск колоректального рака. Также могут развиться артрит, поражения глаз, кожи. Всё это существенно снижает качество жизни, требует своевременного вмешательства.