Синехии у грудничков

Синехии (сращение малых половых губ) — распространенная патология, которая встречается у девочек в раннем возрасте. Это состояние требует внимательного подхода как со стороны родителей, так и медицинских специалистов, поскольку может повлиять на развитие девочки в будущем и вызвать ряд осложнений. Разберем основные причины, механизмы формирования синехий, клинические проявления, методы диагностики и лечения.

Причины развития синехии у детей

Основной причиной развития синехий у девочек является дефицит эстрогенов, который наблюдается на определенных этапах развития, в частности, у грудничков, новорожденных и девочек до 7 лет. Низкий уровень этих гормонов способствует изменению физиологического состояния половых губ, повышая их склонность к сращению. Кроме гормональных факторов, на развитие синехий могут повлиять и другие причины:

• Нарушения гигиены: Несоблюдение правил личной гигиены может привести к развитию местных воспалений, таких как вульвит и вульвовагинит, что способствует образованию синехий.
• Чрезмерное использование гигиенических средств: Чрезмерная очистка половых органов, особенно с применением мыла и антисептических средств, приводит к пересушиванию кожи и образованию микротравм.
• Инфекции: Развитие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (в частности, цистита или пиелонефрита) может стать провоцирующим фактором для развития синехий.
• Аллергические реакции: Контакт с синтетическими материалами подгузников или химическими веществами (стиральными порошками) может вызвать воспаление и повредить кожные покровы, способствуя образованию сращений.

Классификация сращения половых губ у девочек

Существуют различные формы сращения половых губ, которые классифицируются в зависимости от степени вовлечения тканей. Эта классификация важна для выбора метода лечения.

Полное сращение

Полное сращение малых половых губ — это самая тяжелая форма, при которой происходит полное слияние обеих губ по всей длине. В этой ситуации половые губы практически теряют свою анатомическую структуру, и возникают серьезные проблемы при мочеиспускании. Такое сращение часто приводит к тому, что моча не может свободно покидать мочеиспускательный канал, создавая риски для развития инфекции мочевых путей, как у девочек, так и у женщин. В зависимости от степени сращения могут быть нарушены и другие функции половых органов.

Помимо физиологических трудностей, полное сращение может также приводить к серьезному болевому синдрому, особенно при попытках мочеиспускания. Это может привести к психоэмоциональному дискомфорту ребенка, создавая стресс и беспокойство как для девочки, так и для ее родителей. В некоторых случаях при полном сращении можно наблюдать отечность и покраснение в области промежности, что связано с воспалительными процессами, возникающими на фоне сращения. Диагностика такого состояния, как правило, не вызывает сложностей, так как сращение легко выявляется при осмотре, а лечение обычно включает как гормональную терапию, так и возможное хирургическое вмешательство.

Частичное (неполное) сращение

Частичное сращение — это менее выраженная форма синехий, при которой половые губы слипаются не по всей своей длине, а только на ограниченном участке. Частичные синехии, как правило, не вызывают серьезных клинических проявлений, но иногда они могут осложнять нормальное мочеиспускание. В таких ситуациях моча может не выходить свободно, создавая дискомфорт, но процесс мочеиспускания не нарушается в целом. Важно отметить, что частичные синехии могут в некоторых случаях самостоятельно решаться без медицинского вмешательства по мере того, как уровень эстрогенов в организме девочки повышается, особенно к 6–7 годам.

Частичные синехии делятся на два типа в зависимости от высоты сращения:

• Сращение высотой менее 0,5 см: Такой вариант сращения не вызывает серьезных нарушений и часто протекает бессимптомно. В большинстве случаев сращение на таком уровне не приводит к дискомфорту и не влияет на нормальное мочеиспускание. Но если не будет предпринято должное внимание к гигиеническим процедурам, такие синехии могут осложниться воспалением или инфекцией.

• Сращение высотой более 0,5 см: Этот вариант частичного сращения может вызывать проблемы с мочеиспусканием, так как половые губы начинают препятствовать нормальному оттоку мочи. Девочка может жаловаться на боли или дискомфорт при мочеиспускании, а также могут возникать местные воспаления, которые сопровождаются покраснением, отечностью и появлением выделений из влагалища. Лечение таких синехий часто требует комплексного подхода: гормональной терапии для разъединения губ и применения антибактериальных средств при инфекции.

Частичные синехии могут также быть сопряжены с другими патологиями, такими как инфекции мочевых путей, аллергические реакции, а также гормональные расстройства. Эти сопутствующие состояния требуют внимательного подхода в диагностике и лечении, так как они могут усложнять течение заболевания и привести к рецидивам сращений. Важно, чтобы лечение частичных синехий проводилось на ранних стадиях. Это предотвратит их прогрессирование и развитие осложнений.

Минорное сращение с образованием кожи

Существует также менее распространенная форма синехий, при которой происходят микро-сращения между внутренними краями малых половых губ, но с сохранением их нормальной анатомической формы. Такие сращения, как правило, являются незначительными и не влияют на функцию мочеиспускательной системы, но могут быть выявлены только при осмотре специалистом. Эта форма не требует активного вмешательства и часто разрешается самостоятельно.

Симптомы синехии у детей

Синехии у девочек могут проявляться различными симптомами, от бессимптомного течения до серьезных нарушений. Наиболее выраженные симптомы синехий возникают в тех случаях, когда срастание нарушает нормальное мочеиспускание или вызывает воспаление.

Основные симптомы:

• Нарушение мочеиспускания: При полном или почти полном сращении малых половых губ могут наблюдаться сложности или боль при мочеиспускании. Моча может задерживаться в промежности, вызывая раздражение и воспаление.
• Боль и дискомфорт: Девочка может жаловаться на боль и дискомфорт при мочеиспускании, особенно в случае воспаления.
• Покраснение и отечность: При воспалении на коже половых губ может появиться покраснение, отечность, высыпания.
• Выделения из влагалища: В случае с воспалением, а также в некоторых случаях может быть увеличено количество вагинальных выделений (бели).
• Повышенная чувствительность: Кожа в области половых органов может стать гиперчувствительной, что вызывает болезненность при малейшем контакте, например, при ношении подгузников или тесного белья.

Диагностика и лечение синехии у детей

Для постановки диагноза «синехии малых половых губ» достаточно визуального осмотра наружных половых органов. Важно, чтобы осмотр проводил опытный специалист, поскольку синехии могут проявляться различными симптомами, и неправильная диагностика может привести к неэффективному лечению.

Диагностика также включает:

• Микроскопическое исследование мазков для исключения воспалений или инфекций.
• Бактериологический посев на микрофлору из влагалища и мочевых путей.
• Анализ мочи и крови для исключения возможных инфекций или заболеваний, таких как сахарный диабет или энтеробиоз.
• ПЦР и ИФА-диагностика инфекций, передающихся половым путем, включая хламидии и микоплазму.

Лечение синехий зависит от степени сращения и наличия симптомов.

Консервативное лечение

• Гормональная терапия: Используются местные эстрогенсодержащие мази. Это способствует разделению сросшихся тканей и предотвращает их повторное сращение. Лечение проводится в возрасте старше 1 года минимальными курсами.
• Антибактериальная терапия: В случае инфекционного воспаления может быть назначен курс антибиотиков для борьбы с инфекциями мочевых путей.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение неэффективно, или синехии сопровождаются выраженными симптомами, такими как нарушение мочеиспускания или частые воспаления, показано хирургическое разделение. Операция проводится под местной анестезией и обычно занимает не более 20-30 минут. Однако хирургическое вмешательство связано с риском рецидивов и требует строгого соблюдения гигиенических мероприятий в постоперационный период.

Прогноз лечения

При своевременном лечении синехий, особенно в возрасте до 7 лет, прогноз обычно благоприятный. В большинстве случаев они исчезают к моменту полового созревания, когда уровень эстрогенов в организме девочки увеличивается.

Профилактика

Профилактика синехий заключается в соблюдении правил личной гигиены. Важно следить за чистотой наружных половых органов, подмывая ребенка в направлении спереди назад. Использование гипоаллергенных и нераздражающих средств для гигиены, а также ношение белья из натуральных тканей снижает риск образования синехий. Профилактические осмотры у педиатра и детского гинеколога также помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить осложнения.

В случае симптомов, таких как боль при мочеиспускании или покраснение в области гениталий, следует сразу обратиться к специалисту для уточнения диагноза и выбора оптимального метода лечения. Если вы заметили такую проблему у ребенка, запишитесь на прием в Москве по телефону +7 (495) 727-11-66.