Колит у детей

Общая информация

Публикация: 16.06.2025

Дата редактирования: 24.06.2025

Время на прочтение: 1 мин.

Колит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний ЖКТ у детей, представляющее собой воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это состояние может развиться внезапно, остро или протекать в хронической форме с чередованием периодов обострения и ремиссии. Детский организм более уязвим к пищевым токсинам, инфекциям и стрессам, что делает проблему особенно актуальной в педиатрии. Современные подходы к диагностике и лечению колита у детей предполагают комплексный подход: от корректной диеты до медикаментозной терапии и регулярного наблюдения у гастроэнтеролога.

Анатомия

Толстая кишка у ребенка, как и у взрослого, является завершающим отделом пищеварительной системы. Она начинается от илеоцекального клапана, где тонкая кишка переходит в слепую, и заканчивается прямой кишкой, выводящей переработанные остатки пищи наружу. В ней практически не происходит пищеварения в привычном смысле — ее основная задача состоит во всасывании воды, формировании каловых масс, участии в иммунных реакциях.

При колите поражается внутренняя оболочка — слизистая толстого кишечника. Это нежный и чувствительный слой, выстилающий всю внутреннюю поверхность кишечника и содержащий эпителиальные клетки, ворсинки, лимфатические фолликулы, капиллярную сеть. В норме слизистая выполняет барьерную функцию, не позволяя токсинам и патогенам проникать внутрь организма. Однако при воспалении эта структура нарушается: эпителий разрушается, сосуды становятся проницаемыми, появляется отек, гиперемия, может развиться микрокровотечение или язва. Именно эти изменения объясняют, почему у ребёнка появляются понос с примесями слизи или крови, боли, метеоризм, интоксикация.

Особенностью детского кишечника является его повышенная чувствительность и меньшая зрелость защитных механизмов. У грудничков слизистая особенно тонкая и уязвимая. Даже незначительное воспаление может быстро распространиться на подслизистый и мышечный слои. Это приводит к нарушению перистальтики. Когда мышечный слой спазмируется или парализуется, возникают боли, задержка газов и вздутие.

Разновидности заболевания

Каждая форма имеет свои анатомо-физиологические особенности:

Острый колит у детей начинается внезапно, с ярко выраженной симптоматикой. Это классическая клиническая картина воспаления: схваткообразные или постоянные боли внизу живота, частый жидкий стул (понос), примеси слизи или крови в кале, высокая температура, признаки общей интоксикации: слабость, отказ от еды, сонливость, капризность. Причинами, как правило, становятся вирусы (например, ротавирус или норовирус), бактерии (сальмонеллы, шигеллы, эшерихии) или пищевые токсины. Воспаление ограничено слизистым слоем, но из-за агрессивности течения могут возникнуть дегидратация, электролитные сдвиги, даже угроза токсического расширения толстой кишки — особенно у маленьких детей и грудничков.

Хронический колит формируется при длительном вялотекущем воспалении слизистой оболочки толстой кишки. Он развивается как исход острой формы, если болезнь была не долечена или имела рецидивирующее течение. В этом случае слизистая постепенно утрачивает нормальную структуру: появляются участки атрофии, рубцовые изменения, нарушается всасывание воды и электролитов. Хронический колит у ребенка часто сопровождается чередованием обострений и ремиссий. Симптоматика менее яркая, но длительная: периодические боли, склонность к нестабильному стулу (чередование запоров и поносов), вздутие живота, снижение аппетита, астенизация, иногда признаки анемии.
Инфекционный колит — наиболее частая форма заболевания в детском возрасте. Он вызывается патогенными микроорганизмами, попадающими в кишечник через заражённые пищу, воду, предметы или грязные руки. Вирусные колиты (особенно ротавирусные) преобладают у малышей до 5 лет, протекают с выраженной интоксикацией и рвотой. Бактериальные формы (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз) чаще поражают детей школьного возраста и подростков, сопровождаются сильными болями, поносом с кровью, иногда признаками гемоколита.
Неинфекционный колит — более сложная и многогранная группа воспалительных заболеваний кишечника. У детей он нередко связан с аллергией (особенно на белки коровьего молока), аутоиммунными нарушениями, дисбактериозом после длительного приёма антибиотиков, а также стрессовыми факторами. Психоэмоциональная нестабильность, семейные конфликты, переезды, смена школы — всё это может служить триггером для запуска воспаления на фоне уже ослабленной кишечной флоры. Кроме того, важную роль играют генетические факторы.

Как проявляется колит у ребенка

Типичная симптоматика включает частый и жидкий стул, в котором могут присутствовать слизь или прожилки крови, особенно при выраженном воспалении. Ребёнок жалуется на боли в животе, которые могут быть спастического характера, усиливающиеся перед дефекацией. Часто наблюдаются вздутие, урчание, ощущение тяжести. При инфекционной форме добавляются высокая температура, озноб, потеря аппетита, признаки интоксикации. Родители должны обращать внимание на такие проявления, как вялость, капризность, снижение веса, дефицит массы тела, особенно если симптомы сохраняются более 2–3 дней.

Симптомы по возрастам

У детей разного возраста колит проявляется по-разному:

У новорожденных, грудничков заболевание выражается в нарушении пищевого поведения: ребенок отказывается от груди, капризничает, теряет в весе. Стул становится частым, водянистым, с примесями. Повышенная температура, сухость кожи, редкое мочеиспускание — признаки обезвоживания, требующие немедленного обращения к врачу. Чем младше ребенок, тем опаснее для него любой воспалительный процесс в кишечнике.
У детей 1–3 лет симптоматика проявляется более чётко: боли в животе, жидкий стул, слабость, иногда лихорадка. Дошкольники уже могут жаловаться на болезненные ощущения, показывать, где болит.
У подростков симптомы: хроническая диарея, метеоризм, потеря массы тела, снижение концентрации, быстрая утомляемость.

Важно учитывать возрастные особенности при постановке диагноза и назначении терапии.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните!

+7 (495) 727-11-66

Записаться на приём

Как лечить колит у детей

Когда нужно обратиться к врачу

Необходима срочная медицинская помощь, если у ребёнка высокая температура более 2 дней, кровь в стуле, резкие боли, сильная слабость, обезвоживание (редкое мочеиспускание, сухость слизистых, плач без слёз). При появлении любых из этих признаков не следует заниматься самолечением — важно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение требует индивидуального, патогенетически обоснованного подхода. Терапия подбирается исходя из формы колита (острый, хронический, инфекционный, неинфекционный), причины воспаления (бактерии, вирусы, аллергены, аутоиммунные факторы), возраста ребёнка, выраженности симптомов, общего состояния организма.

Антибактериальная терапия

Антибиотики применяются только при бактериальном происхождении колита и назначаются строго по результатам анализов — бактериологического посева кала, ПЦР-диагностики или экспресс-тестов на патогены. Наиболее частыми возбудителями у детей являются шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтеропатогенные эшерихии. При подтверждении инфекции антибактериальная терапия позволяет быстро снизить бактериальную нагрузку, предотвратить системную интоксикацию, сократить продолжительность заболевания.

Используемые препараты у детей:

Цефалоспорины III поколения — обладают широким спектром действия, хорошей переносимостью.
Фторхинолоны — применяются у подростков по строгим показаниям.
Нитрофураны — часто используются при лёгком и среднетяжёлом течении бактериального колита.
Аминогликозиды или карбапенемы — в случае тяжёлых форм с риском осложнений, но только в условиях стационара.

Применение антибиотиков без подтверждённой бактериальной этиологии недопустимо, так как может привести к усугублению дисбиоза, развитию устойчивых штаммов, удлинению восстановления кишечной флоры.

Симптоматическая терапия

Вирусные колиты не лечатся антибиотиками. В основе терапии — поддержка организма и устранение симптомов. Применяются:

Жаропонижающие препараты — при высокой температуре.
Спазмолитики — для снятия болей в животе.
Регидратационные растворы — обязательны при признаках обезвоживания, особенно у грудничков.
Противорвотные — по показаниям, при выраженной рвоте, только под контролем врача.

Ферменты: помощь в переваривании

Ферментные препараты назначаются детям при колите, сопровождающемся ферментной недостаточностью, вздутием, плохим перевариванием пищи. Особенно это актуально при хронической форме, вторичном дисбактериозе или на этапе восстановления после инфекции.

Наиболее часто применяются:

Панкреатин — улучшает переваривание белков, жиров, углеводов.
Комплексные препараты с желчными кислотами — при сочетании колита с нарушениями желчевыделения, но с осторожностью у младших детей.

Ферментотерапия позволяет уменьшить газообразование, боли, нормализовать стул, но должна быть строго дозирована по возрасту и весу ребёнка.

Пробиотики и пребиотики

Колит почти всегда сопровождается нарушением баланса кишечной микрофлоры, особенно если он инфекционный или вызван приёмом антибиотиков. Для восстановления микробиома назначаются:

Моноштаммовые пробиотики — при лёгких формах.
Поликомпонентные пробиотики — эффективнее при выраженном дисбиозе.
Синбиотики (сочетание пробиотиков и пребиотиков) — для комплексного воздействия.

Эти препараты помогают восстановить слизистую, снизить проницаемость кишечной стенки, повысить иммунную защиту, особенно в возрасте до 5 лет, когда кишечная микрофлора ещё формируется.

Энтеросорбенты: выведение токсинов

Сорбенты назначаются для выведения продуктов воспаления, токсинов патогенных микроорганизмов, аллергенов из просвета кишечника. Они особенно эффективны в первые дни заболевания, когда происходит активная интоксикация.

Сорбенты важно давать с интервалом не менее 1,5–2 часов от других препаратов.

Антигистаминные препараты

При аллергическом происхождении колита (особенно у детей до 2 лет) необходимо исключить аллерген из рациона (чаще всего это белок коровьего молока, глютен или лекарственные компоненты) и назначить антигистаминные средства.

Применяются:

Цетиризин, лоратадин, фексофенадин — для снижения воспаления, зуда, выработки слизи.
Кромоны (кромоглициевая кислота) — при подтверждённой пищевой аллергии, в составе комплексной терапии.

Аллергическая форма часто сочетается с другими проявлениями — кожной сыпью, респираторными симптомами, что помогает заподозрить диагноз.

Диета

Лечебное питание — важнейший компонент терапии. Основные принципы: частое дробное питание, достаточное питьё, исключение раздражающих продуктов. В рацион включают слизистые каши, супы на воде, запечённые яблоки, печёные овощи. Исключаются молочные продукты (при подозрении на аллергию), шоколад, соки, газировка. Режим питания стабилизирует работу кишечника, снижает нагрузку на ЖКТ.