Хронический гастрит — это длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, при котором происходят структурные изменения тканей, нарушение секреции желудочного сока и пищеварительной функции. В отличие от острой формы, хроническая развивается постепенно, требует длительного наблюдения.
Наибольшая частота гастритов в детском возрасте наблюдается в школьные годы, что связано с изменением режима питания, стрессами, физическими и умственными нагрузками. Этиология заболевания может быть связана как с внешними, так и с внутренними факторами, а в основе лежит сложный патогенетический процесс, включающий нарушение защитных свойств слизистой, воздействие агрессивной желудочной среды.
Выделяют два основных типа хронического гастрита у детей:
- Тип А (аутоиммунный) — встречается редко, характеризуется поражением дна желудка.
- Тип В (ассоциированный с Helicobacter pylori) — наиболее распространённая форма, связана с наличием бактерии, провоцирующей воспалительный процесс.
По степени поражения выделяют поверхностный и эрозивный гастрит. Поверхностный считается более лёгкой формой, характеризуется воспалением только верхнего слоя слизистой без образования дефектов. Эрозивный — более тяжелый вариант, сопровождается повреждением сосудов, микрокровотечениями.
Симптомы хронического гастрита
Клиническая картина может быть смазанной, неспецифичной, особенно на ранних стадиях. Однако существует ряд симптомов, характерных для этого заболевания.
Наиболее частые симптомы:
- боли в эпигастральной области, усиливающиеся после еды;
- чувство тяжести в желудке;
- отрыжка, иногда с кислым привкусом;
- снижение аппетита;
- тошнота, в некоторых случаях рвота;
- неприятный запах изо рта;
- чередование запоров и диареи;
- быстрая утомляемость, раздражительность;
- похудение или отсутствие прибавки в весе у младших детей.
У подростков наблюдаются нарушения сна, головные боли, снижение школьной успеваемости. Такие клинические проявления не всегда ассоциируются с желудочными проблемами, поэтому часто гастрит остается нераспознанным на ранних этапах.
Причины хронического гастрита
Большинство случаев связано с длительным воздействием негативных агентов на слизистую желудка, а также с нарушением баланса между агрессивными и защитными механизмами.
Основные причины:
- инфекция Helicobacter pylori — основная причина у детей школьного возраста;
- регулярное употребление фастфуда, газированных напитков, острых, жирных блюд;
- нерегулярное питание, пропуски приёмов пищи, переедание;
- стресс, эмоциональные перегрузки, особенно в переходном возрасте;
- длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
- генетическая предрасположенность (если заболеванием страдали родители);
- иммунные нарушения;
- наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта (дуоденит, холецистит или паразитарные инвазии).
Комбинация нескольких факторов значительно увеличивает риск перехода острого гастрита в хронический.
Диагностика хронического гастрита
Диагностика требует комплексного подхода с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Подтвердить заболевание можно только при эндоскопическом обследовании желудка.
Методы диагностики, применяемые у детей:
- Сбор анамнеза, оценка симптоматики (наличие боли, тошноты, связи с приемами пищи).
- Общий анализ крови — выявление признаков воспаления, анемии.
- Копрограмма, анализ кала на скрытую кровь — при подозрении на эрозивную форму.
- Дыхательный тест на Helicobacter pylori — безопасный и информативный метод выявления бактерии.
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — основной метод оценки состояния слизистой желудка, с возможностью взятия биопсии для гистологического анализа.
- pH-метрия желудка — позволяет определить уровень кислотности.
- УЗИ органов брюшной полости — вспомогательный метод для исключения сопутствующих патологий.
Правильно проведенная диагностика позволяет определить форму, стадию, тяжесть поражения слизистой оболочки желудка, а также выявить возможные осложнения.
Лечение хронического гастрита
Лечение должно быть комплексным, длительным и проходить под наблюдением гастроэнтеролога.
Основные направления лечения включают:
- Диета — важнейший компонент лечения:
- исключение раздражающих продуктов: острого, жирного, копченостей, сладостей;
- питание дробное, 5–6 раз в день;
- предпочтение вареным, тушеным, запеченным блюдам;
- тёплая, мягкая пища;
- ограничение соли, газированных напитков, продуктов с консервантами.
- Медикаментозное лечение:
- антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы) — при высокой кислотности;
- обволакивающие и защитные средства — для восстановления слизистой;
- антибактериальная терапия при наличии H. pylori (по схеме);
- ферментные препараты — при нарушении пищеварения;
- пробиотики — для нормализации микрофлоры.
- Фитотерапия — используется в период ремиссии как поддерживающее лечение.
- Психоэмоциональная коррекция — особенно важна в подростковом возрасте, при наличии стрессовых факторов.
Также врач даёт индивидуальные рекомендации по образу жизни: соблюдать режим сна, уменьшить физические и эмоциональные перегрузки, исключить перекусы вредной пищей.
Хронический гастрит у детей требует наблюдения и индивидуального подхода в лечении.
Обратитесь в ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента РФ (г. Москва) — здесь проводят комплексное обследование, подбирают щадящую терапию и диету с учетом особенностей ребёнка.
Используемая литература
- Lit-Baby — Острый и хронический гастриты у детей https://lit-baby.ru/about/articles/ostryy-i-khronicheskiy-gastrity-u-detey/
- Клиника Александра — Хронический гастрит у детей https://alexandrclinic-chel.ru/services/recomendations/khronicheskiy-gastrit-u-detey/
- Национальные клинические рекомендации по гастроэнтерологии у детей. Минздрав РФ, 2023.
- Гастроэнтерология детского возраста / под ред. Т.Ф. Таточенко. — Москва, 2021.
- Детская гастроэнтерология. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
