Цистит у детей

Цистит у детей встречается часто. Первичная форма заболевания протекает в острой форме, требует внимательного подхода, неотложного комплексного лечения. При несвоевременном обращении к врачу острый цистит быстро хронизируется, приводит к осложнениям.

Что такое цистит и чем он опасен

Цистит — распространенное в детском возрасте воспаление клеток слизистого эпителия, выстилающего изнутри мочевой пузырь. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает только внутреннюю слизистую оболочку, реже — поражает гладкомышечный средний слой и соединительнотканный наружный слой стенки мочевого пузыря. По этиологии цистит бывает инфекционный и неинфекционный (абактериальный). Первый вид провоцируется инвазией в мочеполовые пути инфекционных агентов (бактерий, прокариотов, грибков, паразитов). Второй вид связан с отложением конкрементов, аллергией, раздражением токсинами, нейрогенными нарушениями, влиянием химической / лучевой терапии.

Механизмы воспаления

Для детей более характерна инфекционная форма заболевания с типичным патогенезом:

1. Проникновение инфекции. У детей основным возбудителем инфекции становится кишечная палочка. При неправильной гигиене половых органов она проникает мочевой пузырь прямым путем — через уретру с гениталий или ануса. В силу анатомического строения, прямой путь проникновения инфекции чаще встречается у девочек.

2. Активизация иммунного ответа. При проникновении возбудителя вырабатываются провоспалительные и противовоспалительные цитокины — медиаторы воспаления. Именно они вызывают отечность внутренних тканей и болезненность.

3. Нарушение барьерной функции. В норме микрофлора мочевого пузыря защищает его от инфекций. Однако из-за большого количества бактерий этот барьер нарушается. Микроорганизмы выделяют токсины, повреждающие эпителиальные клетки слизистой оболочки.

4. Воспаление. Повреждение клеток уменьшает способность органа к растяжению, что вызывает болезненность при мочеиспускании.

Реже у детей встречается нисходящий способ проникновения инфекции в мочевой пузырь, когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы «спускаются» по мочеточникам из почек, пораженных пиелонефритом.

Роль иммунной системы

Заражение инфекцией вызывает ответную реакцию иммунной системы. Активизируется локальный иммунитет, который включает:

1. Антибактериальные молекулы. На внутреннем эпителии мочевого пузыря присутствуют фермент (лизоцим), который обладает антимикробной активностью.
2. Продукцию иммуноглобулинов. В ответ на бактериальную атаку активируются антитела (иммуноглобулины) с направленным действием на нейтрализацию бактерий.
3. Активность нейтрофилов и макрофагов. Эти клетки поглощают и уничтожают микробы, а также выделяют вещества, способствующие воспалению.

Факторы риска

К факторам, провоцирующим острое развитие цистита, относятся:

• Нарушение микрофлоры. Бактериальный дисбаланс в мочевом пузыре или влагалище может облегчить проникновение болезнетворных микроорганизмов.
• Снижение иммунитета. Ослабленной иммунной системе сложно бороться с инфекцией.
• Диспансерные заболевания урогенитального тракта. При хронических патологиях снижен локальный иммунитет.
• Случайные механические или ятрогенные повреждения. К инфицированию может привести проникновение инородного тела в мочевой пузырь или некорректно выполненная катетеризация.

Особенности заболевания в разном возрасте

У новорожденных и младенцев заболевание часто протекает бессимптомно или с минимальными признаками, что затрудняет диагностику. У старших детей симптомы более выражены. Родители могут легко заметить изменения в поведении. Важно учитывать возрастные особенности течения цистита, чтобы правильно подобрать лечение.

Различия течения болезни у мальчиков и девочек

Как сообщалось, циститом чаще болеют девочки: в силу того, что патогенным микроорганизмам проще проникнуть в более широкое отверстие уретры (чем у мальчиков) и быстрее добраться до мочевого пузыря по короткому мочеиспускательному каналу. У мальчиков воспаление стенок мочевого пузыря чаще развивается в подростковом возрасте. Причины, как правило, заключаются в переохлаждении, врожденных аномалиях или иных патологиях мочевыделительной системы.

Основные причины

Цистит развивается по множеству причин. Важно выявить главную, чтобы быстрее справиться с заболеванием.

Основные причины воспаления:

1. Инфекционные агенты.
2. Нарушение гигиены.
3. Стресс и переохлаждение.
4. Аномалии развития мочеполовой системы.

Роль инфекций и ослабленного иммунитета

Заболевания мочевыводящих путей у детей нередко связаны со снижением иммунитета. Дети, страдающие хроническими болезнями, такими как диабет или аллергия, чаще подвержены инфекциям мочевого пузыря. Кроме того, персистирующие инфекционные процессы в организме могут спровоцировать развитие цистита.

Симптомы и первые признаки цистита у ребенка

Клиническая картина зависит от возраста ребенка и формы заболевания. Острые формы обычно имеют выраженную симптоматику, в то время как хронический цистит протекает почти незаметно.

Как проявляется болезнь у детей разного возраста:

• Новорожденные и младенцы. У самых маленьких цистит проявляется общими симптомами, такими как беспокойство, учащенные срыгивания, потемнение мочи.
• Дошкольники и младшие школьники. У детей постарше появляются более специфические признаки: болезненное мочеиспускание, частые позывы, а также повышение температуры.
• Подростки. Симптомы становятся еще более очевидными. Дети жалуются на боли внизу живота, рези при опорожнении мочевого пузыря.

Острый и хронический цистит: отличительные признаки

Острый цистит начинается внезапно, с ярких проявлений боли, учащенных позывов к мочеиспусканию. Цвет мочи меняется на более мутный. Хроническая форма характеризуется менее интенсивными симптомами, которые периодически обостряются, но полностью не исчезают.

Когда следует обратиться к врачу

Визит к врачу необходим при следующих симптомах:

• рези, жжение при мочеиспускании;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, при этом порции выделяемой мочи маленькие;
• помутнение мочи, неспецифический резкий запах мочи;
• лихорадка.

Дети жалуются на ноющие и колющие боли в нижней части живота. Нередко болезненность отдает в поясницу.

Диагностика цистита у детей

Для определения причин воспаления необходимо пройти несколько диагностических процедур.

Какие анализы необходимы для уточнения предполагаемого диагноза:

1. Анализ мочи. Первый и самый информативный метод диагностики. Позволяет обнаружить бактерии, кровь, слизь, гной, белок в моче.
2. Бактериологический посев мочи. Определяет вид возбудителя, а также его резистентность к антибиотикам.
3. Общий анализ крови. Оценивает наличие анемии, общий уровень воспаления в организме.

Инструментальные методы обследования

При подозрении на осложненное течение болезни назначают дополнительные обследования:

• Сонографию мочевого пузыря (УЗИ).
• Цистоскопию. Это осмотр внутренних стенок мочевого пузыря с помощью цитоскопа, введенного через мочеиспускательный канал.

Лечение

Лечение цистита у детей требует внимательного подхода, правильной диагностики, так как терапия зависит от формы заболевания (острое или хроническое воспаление), а также от причины (инфекционное или неинфекционное поражение мочевого пузыря). Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений, рецидивов. Если цистит не лечить должным образом, это может привести к переходу заболевания в хроническую форму, а также к развитию других заболеваний мочевыводящих путей.

Основные медикаменты

Для комплексного лечения цистита у детей применяют несколько групп препаратов:

• Антибактериальные препараты. В зависимости от возбудителя инфекции, врач может назначить антибиотики одного из классов. К ним относятся:

  • Макролиды. Они обладают выраженным антимикробным эффектом, особенно эффективны против грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

  • Производные фосфоновой кислоты. Используются для лечения инфекций мочевыводящих путей, не вызывающих тяжелых побочных эффектов.

  • Фторхинолоны. Применяются в случаях, когда инфекция вызвана устойчивыми микроорганизмами. Однако их использование ограничено возрастом ребенка, так как такие препараты могут влиять на развивающиеся суставы.

• Противовоспалительные препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные) для купирования боли, уменьшения воспаления. Эти препараты помогают снизить болевой синдром, облегчить состояние ребенка, ускорить процесс выздоровления. Они также предотвращают развитие острых воспалительных реакций в мочевыводящих путях.

• Уросептики. Направлены на улучшение функции мочевыводящих путей. Они обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами, часто используются как в качестве вспомогательной терапии, так и для профилактики рецидивов цистита.

Длительность лечения и профилактика рецидивов

При типичном течении цистита лечение у детей длится от 5 до 7 дней, в зависимости от тяжести заболевания и его формы. Однако для достижения наилучших результатов и предотвращения перехода болезни в хроническую форму важно строго соблюдать все рекомендации врача.

Для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:

• Следить за личной гигиеной ребенка, особенно за состоянием кожи в области гениталий и промежности.
• Соблюдать правильный питьевой режим. Достаточное количество жидкости способствует регулярному опорожнению мочевого пузыря, выведению патогенных микроорганизмов.
• Придерживаться режима лечения, не прекращать прием препаратов до окончания курса, даже если симптомы заболевания исчезнут.
• Контролировать питание ребенка. Недопустимо переедание или употребление пищи, которая может раздражать слизистую мочевого пузыря. Например, острой или кислой пищи.

При хронических или частых рецидивах цистита могут потребоваться дополнительные обследования для выявления возможных сопутствующих заболеваний или аномалий мочевыводящих путей. Регулярные профилактические осмотры у педиатра и уролога также играют ключевую роль в предотвращении повторных заболеваний.

Список используемой литературы

1. Шишкова Т.А. (2018). «Цистит у детей: диагностика и лечение». Москва. В книге рассматриваются основные методы диагностики и терапии цистита у детей, включая современные подходы к лечению инфекций мочевыводящих путей, а также важность раннего выявления заболевания для предотвращения хронических форм.
2. Петрова М.И. (2020). «Урология для педиатров». Санкт-Петербург. В данном издании подробно анализируются проблемы урологии, с которыми сталкиваются педиатры, включая диагностику и лечение цистита, а также заболевания, связанные с нарушением функционирования мочевой системы у детей разного возраста.
3. Кравченко С.А. (2017). «Воспалительные заболевания мочеполовой системы у детей». Киев. В монографии освещаются причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы, с особым акцентом на цистит, методы профилактики и лечения заболеваний мочевого пузыря у детей.
4. Лобанов В.Е. (2019). «Инфекционные заболевания мочевого пузыря». Минск. Книга посвящена инфекциям мочевого пузыря, среди которых цистит занимает важное место. Описаны современные подходы к лечению, диагностике и профилактике инфекционных заболеваний мочевыводящих путей у детей, а также риски осложнений и методы их предотвращения.