Близорукость у детей

Близорукость, или миопия, — это распространённое заболевание зрительной системы, которое затрудняет идентификацию объектов на дальнем расстоянии. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости миопией среди детей, особенно в школьном возрасте. Это вызывает серьёзное беспокойство, поскольку миопия может прогрессировать, приводя к развитию осложнений, таких как глаукома или отслойка сетчатки.

Что такое детская близорукость

Близорукость у детей — это нарушение рефракции, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. Это приводит к тому, что ребёнок плохо видит удаленные объекты, а близкие предметы остаются для него четкими. Близорукость может проявляться в разные возрастные периоды, но чаще всего диагностируется в возрасте 7–12 лет. Основной особенностью близорукости является её прогрессирование, особенно в подростковом возрасте, когда организм активно растет. В зависимости от степени различают несколько форм заболевания:

• Слабая степень — до -3 диоптрий. Обычно не вызывает значительных нарушений, дети могут обходиться без постоянной коррекции зрения.
• Средняя степень — от -3 до -6 диоптрий. В этом случае дети начинают испытывать дискомфорт при восприятии удалённых объектов, что уже требует корректирующих средств.
• Высокая степень — более -6 диоптрий. При такой степени близорукости зрение сильно ухудшается, что требует постоянной коррекции.

Причины возникновения близорукости у детей

Основными факторами, способствующими развитию миопии у детей, являются наследственность, окружающая среда, особенности образа жизни.

• Генетическая предрасположенность. Если оба родителя страдают близорукостью, вероятность того, что заболевание передастся ребёнку, составляет около 50%. В случае, если только один из родителей близорукий, вероятность снижается до 30%. Несмотря на это, миопия может развиться в семьях с хорошим зрением у родителей.

• Нагрузки на глаза. Многочисленные исследования подтверждают, что чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с учебой, длительным использованием компьютеров и других гаджетов, могут способствовать развитию близорукости. Школьники, проводящие много времени за учебниками и экранами, чаще страдают от близорукости, особенно в возрасте 8-12 лет.

• Недостаток времени на свежем воздухе. Дефицит солнечного света и активных физических упражнений на улице также являются факторами, которые могут способствовать прогрессированию миопии у детей. Отсутствие регулярных прогулок на свежем воздухе, особенно в подростковом возрасте, может ускорить развитие заболевания.

• Резкий рост организма. Быстрый рост глазного яблока в подростковом возрасте также является причиной развития миопии. В этом возрасте (около 12 лет) зрение ребенка может быстро ухудшаться, особенно если не была своевременно проведена диагностика.

Симптомы близорукости у детей

Первые признаки миопии у детей могут проявляться уже в 6–8 лет, когда ребенок начинает жаловаться, что он плохо видит удаленные объекты, особенно на школьной доске. Однако дети не всегда осознают, что их зрение ухудшается, поэтому важно, чтобы родители обращали внимание на следующие симптомы:

• Ребенок щурится при попытке увидеть удаленные объекты. Это сигнализирует о том, что зрение не позволяет ребёнку ясно видеть вдаль.
• Головные боли. Частые головные боли, особенно после длительной работы с книгами или компьютером, могут возникать из-за напряжения глаз.
• Трудности при чтении и письме. Ребёнок может наклоняться слишком близко к книге или тетради, пытаясь разглядеть текст.
• Частое моргание и потеря фокуса. Это может быть признаком усталости глаз и напряжения, возникающего из-за плохого зрения.
• Снижение успеваемости. Из-за ухудшения зрения ребенок может иметь проблемы с восприятием информации в школе, что приводит к снижению учебных достижений.

Диагностика близорукости у детей

Диагностика близорукости у детей начинается с тщательного сбора анамнеза, в котором врач учитывает жалобы родителей и самого ребенка. Это важный этап, поскольку миопия может проявляться различными симптомами в разном возрасте, и её развитие часто зависит от генетики, нагрузки на глаза и общего образа жизни.

Этапы диагностики:

• Первичный осмотр. На этом этапе врач оценивает общее состояние глаз ребенка, выявляет признаки зрительного напряжения, например, частые головные боли, щурение при попытке рассмотреть удаленные объекты и другие клинические проявления.

• Измерение остроты зрения. Осуществляется с помощью таблицы Сивцева или с использованием других методов тестирования, которые позволяют выявить снижение остроты зрения на разных расстояниях.

• Рефрактометрия. Этот метод позволяет измерить степень преломляющей силы глаза и определить точную диоптрию, необходимую для коррекции зрения. Важно, что на этой стадии можно оценить начальную степень миопии, что позволяет избежать позднего выявления заболевания.

• Скиаскопия. Используется для более точной оценки степени миопии, а также для диагностики других рефракционных аномалий, таких как гиперметропия или астигматизм. Процедура выполняется с помощью специальной линейки.

• Исследование глазного дна. Этот метод необходим для оценки состояния сосудов и сетчатки, а также для исключения более сложных заболеваний, таких как миопическая макулопатия или отслойка сетчатки, которые могут развиваться на фоне миопии.

• УЗИ глаз. Используется для более точной оценки длины передней-задней оси глаза и выявления возможных структурных изменений, которые могут повлиять на развитие заболевания.

Процедуры могут различаться по возрасту пациента. Для младших детей обследования проводятся с использованием специализированных методов, в то время как дети старшего возраста проходят стандартные тесты для более точной диагностики.

Методы лечения близорукости у детей в разном возрасте

Лечение миопии у детей направлено на коррекцию зрения и замедление прогрессирования заболевания. В зависимости от возраста и степени миопии могут быть использованы различные методы.

До 8 лет

На ранних стадиях миопии (слабая степень) выполняется коррекция зрения с целью стабилизации состояния. При этом используется как очковая, так и контактная коррекция. Однако в возрасте до 8 лет предпочтение обычно отдают очкам. Очки являются более удобным и безопасным способом коррекции зрения для детей младшего возраста по нескольким причинам:

• Удобство. Очки не требуют особых навыков для надевания и снятия, что облегчает их использование детьми.
• Безопасность. Очки, как правило, не контактируют непосредственно с глазом, что снижает риск инфекций и повреждений, особенно для маленьких детей.
• Простота регулировки. Очки легко подбираются и могут корректироваться по мере роста ребенка, что делает их удобным и доступным решением на данном этапе.

Помимо этого, детям до 8 лет часто рекомендуют повышенную активность на улице и занятия спортом, что способствует укреплению глазных мышц и замедляет развитие миопии. Существует также ряд профилактических мероприятий, таких как ограничение времени, проведённого перед экранами, и соблюдение правильной осанки при чтении или выполнении других зрительных нагрузок.

Лечение миопии в возрасте 8–12 лет

В этот период миопия может начать прогрессировать, и для коррекции зрения требуется более активное вмешательство. Наиболее эффективными методами коррекции на данном возрастном этапе являются:

• Очки с бифокальными или мультифокальными линзами. Эти линзы имеют несколько фокусных точек, что помогает не только корректировать зрение на различных расстояниях (например, для чтения и для зрения вдаль), но и замедлять прогрессирование миопии. Такой подход особенно эффективен, поскольку помогает снизить нагрузку на глаза и способствует более равномерному распределению фокусировки.

• Контактные линзы. Для детей старше 8 лет, особенно если они не хотят носить очки, могут быть рекомендованы мягкие контактные линзы. Они обеспечивают большую свободу движения, не ограничивают периферийное зрение и, как правило, лучше воспринимаются детьми, особенно подростками. Контактные линзы являются эффективным методом для коррекции миопии, однако требуют более внимательного ухода и соблюдения гигиенических норм.

• Программы зрительной гимнастики. В этом возрасте также рекомендуется выполнять специальные упражнения для глаз, которые помогают развивать глазные мышцы, улучшать кровообращение и замедлять прогрессирование заболевания. Регулярное выполнение таких упражнений позволяет снизить нагрузку на глаза и улучшить зрительную способность в условиях длительного напряжения (например, при длительном чтении или работе за компьютером).

Лечение миопии у подростков (12 лет и старше)

После 12 лет миопия часто начинает проявляться в более выраженной форме, и её прогрессирование становится более очевидным. В это время важно применять более комплексный подход к коррекции зрения, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений, таких как высокая степень миопии, которая может спровоцировать заболевания глаз, включая глаукому и отслойку сетчатки. Наиболее эффективными методами лечения являются:

• Ортокератология. Это метод ночной коррекции, при котором используются ночные контактные линзы. Они временно изменяют форму роговицы, что позволяет улучшить зрение без дополнительной коррекции в течение дня. Этот способ особенно полезен для подростков, у которых миопия прогрессирует.

• Глазные капли с атропином. В некоторых случаях для замедления развития миопии назначаются капли с атропином, которые расслабляют мышцы глаза, снижая их напряжение и замедляя прогрессирование заболевания. Применение атропина может замедлить ухудшение зрения на несколько лет, особенно в случае высокой степени миопии.

Лечение высокой степени миопии

Когда миопия достигает высокой степени (более -6 диоптрий), лечение становится более сложным и включает не только коррекцию зрения, но и профилактику возможных осложнений. Высокая степень миопии требует особого внимания к состоянию глаз и более строгого мониторинга у офтальмолога. В таких случаях лечение может включать:

• Оперативные вмешательства. В случае прогрессирующей миопии и угрозы развития осложнений, таких как отслойка сетчатки, могут быть рекомендованы хирургические вмешательства. Такие операции могут включать коррекцию формы роговицы с помощью лазера (лазерная коррекция зрения) или более сложные вмешательства, направленные на стабилизацию состояния глаз.

• Профилактика осложнений. При высокой степени миопии существует риск развития глаукомы, отслойки сетчатки, которые могут привести к потере зрения. Поэтому важно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния глаз и своевременного вмешательства в случае появления признаков осложнений. В некоторых случаях могут назначаться капли, которые помогают снизить внутриглазное давление, или другие методы, направленные на поддержание здоровья глаз.

Контроль за состоянием здоровья глаз

Постоянный мониторинг у офтальмолога, использование очков с мультифокальными линзами или контактных линз, а также применение профилактических методов, таких как зрительная гимнастика и правильное освещение, помогает стабилизировать зрение и замедлить прогрессирование миопии.

В редких случаях, если близорукость продолжает прогрессировать, и другие методы не дают должного эффекта, может быть рекомендована лазерная коррекция зрения или хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию состояния.

Близорукость у детей является серьезной проблемой, которая требует своевременного выявления и лечения. Современные методы коррекции позволяют эффективно лечить миопию и замедлять её прогрессирование, что помогает сохранить здоровье глаз и улучшить качество жизни детей на протяжении многих лет. Важно, чтобы родители следили за состоянием зрения своего ребёнка и при первых признаках миопии обращались к врачу. В Москве записаться на прием к офтальмологу можно по телефону +7 (495) 727-11-66.