Алопеция у детей

Алопеция у новорождённого ребёнка нередко вызывает беспокойство у родителей, особенно если процесс начинается внезапно и выглядит заметно. На подушке остаются волоски, на затылке или висках появляются участки с редкими волосами, а иногда кажется, что прическа малыша буквально меняется за несколько недель. Важно понимать, что в первые месяцы жизни организм ребенка активно адаптируется к новым условиям. Многие процессы, включая рост и выпадение волос, проходят по физиологическим законам. В большинстве случаев такое выпадение не является заболеванием и не требует медицинского вмешательства. Однако существуют ситуации, когда потеря волос может быть симптомом патологии, поэтому родителям важно ориентироваться в возможных причинах, подходах к диагностике, принципах лечения.

Почему у новорожденного выпадают волосы

Состояние чаще всего связано с естественными процессами роста и обновления волосяного покрова. Волосы, с которыми ребенок появляется на свет, отличаются от тех, которые будут формироваться позже. Их структура, толщина, жизненный цикл значительно отличаются от «зрелых» волос, поэтому их выпадение в первые месяцы жизни считается нормальным этапом развития.

Основные причины выпадения волос.

Физиологическая смена

У большинства детей в возрасте от нескольких недель до 3–4 месяцев происходит естественная смена первичных волосков. Они имеют короткую фазу роста, после чего фолликулы переходят в стадию покоя. В результате волоски постепенно выпадают, а на их месте формируются новые, более плотные и устойчивые. Процесс может происходить неравномерно, из-за чего родители замечают очаги поредения, особенно в области затылка или висков. Это не является алопецией и не влияет на дальнейшее качество волос.

Трение кожи головы

Одной из самых частых причин локального поредения волос у младенцев является механическое трение. Ребёнок большую часть времени лежит на спине, поэтому затылочная область постоянно контактирует с матрасом, простыней или подушкой. Волосы в этих зонах истончаются и выпадают быстрее. По мере того как ребенок начинает переворачиваться, сидеть, менять положение тела, рост волос восстанавливается самостоятельно.

Гормональная перестройка

После рождения уровень материнских гормонов, поступавших к ребенку во внутриутробном периоде, резко снижается. Эта гормональная перестройка влияет на состояние сальных желез, волосяных фолликулов. Временное усиление выпадения на этом фоне считается физиологическим, не требует лечения.

Особенности кожи головы

Кожа новорожденного отличается повышенной чувствительностью. У некоторых детей наблюдается склонность к сухости, у других — к себорейным проявлениям (гнейсу). Такие состояния могут сопровождаться шелушением, образованием корочек, визуально усиливать выпадение, хотя сами волосяные фолликулы при этом остаются здоровыми.

Когда поредение волос может быть признаком патологии

Несмотря на то что выпадение у детей раннего возраста в большинстве случаев имеет физиологический характер и связано с естественными процессами адаптации, существуют ситуации, при которых этот симптом может указывать на патологию.

В норме волосы у младенца могут редеть в первые месяцы жизни из-за смены волосяного цикла, трения о поверхность или гормональных изменений после рождения. Однако если выпадение выраженное, прогрессирующее или сопровождается другими тревожными признаками, это требует медицинской оценки.

В подобных случаях важно не откладывать обращение к врачу. Первичную оценку проводит педиатр, который при необходимости направляет ребенка к дерматологу или трихологу. Цель обследования — отличить физиологическое выпадение волос от состояний, требующих лечения, и своевременно выявить системные или кожные заболевания.

К возможным патологическим причинам относятся:

Алопеция

Очаговая алопеция у детей встречается относительно редко, однако может проявляться даже в грудном возрасте. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует волосяные фолликулы, нарушая фазу роста. Для очаговой алопеции характерно появление четко очерченных участков облысения с неизмененной, гладкой кожей без шелушения, воспаления.

У детей раннего возраста течение заболевания может быть непредсказуемым: от спонтанного восстановления роста волосков до прогрессирования. Нередко алопеция сочетается с другими аутоиммунными состояниями, что требует более широкого медицинского наблюдения.

Грибковые поражения

Дерматомикозы (в частности, стригущий лишай) являются одной из наиболее значимых причин выпадения волос у детей. Грибковая инфекция повреждает волосяной фолликул, из-за чего волоски становятся ломкими, обламываются у поверхности кожи, выпадают.

Кожа головы при этом может быть покрасневшей, отечной, покрытой чешуйками или корочками, часто сопровождается зудом. У новорождённых такие инфекции встречаются реже, но полностью исключать их нельзя, особенно при контакте с носителями инфекции.

Дефицитные состояния

Недостаток железа, цинка, витаминов группы B, витамина D, других микроэлементов может негативно влиять на рост, качество волос. Волоски становятся тонкими, ломкими, замедляется их рост.

У новорождённых выраженные дефициты встречаются нечасто, но возможны при нарушениях внутриутробного развития, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проблемах с усвоением питательных веществ или несбалансированном питании матери при грудном вскармливании.

Эндокринные нарушения

Гормональные расстройства, в том числе заболевания щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), могут отражаться на состоянии кожи и волос. При таких состояниях нарушается цикл роста волос, они преждевременно переходят в фазу выпадения.

В раннем возрасте эндокринные причины встречаются редко, однако при сочетании алопеции с вялостью, задержкой развития, изменениями массы тела или другими системными симптомами требуется исключение гормональной патологии.

Генетические / врождённые особенности

Существуют редкие врождённые формы алопеции, аномалии развития волосяных фолликулов, при которых рост волос нарушен с рождения или в первые месяцы жизни. В таких случаях волосы могут отсутствовать полностью или расти крайне слабо.

Подобные состояния нередко сочетаются с другими врожденными особенностями кожи, ногтей или зубов и требуют наблюдения у профильных специалистов.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Родителям важно оценивать общее состояние ребёнка, а также сопутствующие кожные, системные признаки. Поводом для обязательного обращения к врачу являются:

• выраженные и стойкие очаги облысения, которые не уменьшаются со временем;
• покраснение, воспаление, шелушение, корочки или мокнутие кожи головы;
• отсутствие роста новых волосков в течение нескольких месяцев после активного выпадения;
• ломкость, истончение, равномерное поредение шевелюры по всей поверхности головы;
• сопутствующие симптомы: задержка физического или психомоторного развития, плохой набор веса, вялость, изменения аппетита, кожные высыпания или частые инфекции.

Наличие этих признаков повышает вероятность патологической причины выпадения волос, требует медицинской диагностики.

Диагностика выпадения волос у ребенка

Диагностический процесс начинается с осмотра педиатра. Врач оценивает общее состояние ребенка, особенности беременности и родов, возраст начала выпадения волос, характер питания. Также уточняется наличие аллергических, эндокринных или аутоиммунных заболеваний в семье.

При подозрении на патологию ребёнка направляют к дерматологу или трихологу. Возможные методы диагностики включают:

• осмотр кожи головы, волосяного покрова с оценкой характера выпадения;
• дерматоскопию — неинвазивный метод, позволяющий рассмотреть структуру волос, фолликулов;
• лабораторные анализы крови (по показаниям) для выявления дефицитов или гормональных нарушений;
• микроскопическое, микологическое исследование при подозрении на грибковую инфекцию.

У грудных детей все диагностические мероприятия проводятся максимально щадяще и только при наличии клинических показаний.

Лечение выпадения волос у новорожденных

Тактика лечения напрямую зависит от установленной причины. В большинстве случаев у новорожденных специфическое лечение не требуется.

Основные подходы

Наблюдение

При физиологическом выпадении достаточно динамического наблюдения. По мере взросления ребёнка, стабилизации цикла рост волос восстанавливается самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Коррекция ухода

Рекомендуется использовать мягкие детские средства для мытья головы, избегать частого мытья, интенсивного трения кожи. Важно не использовать агрессивные шампуни, масла, народные средства без назначения врача.

Лечение основного заболевания

При выявлении дерматологических, инфекционных или эндокринных причин проводится терапия основного заболевания. Лечение всегда подбирается врачом с учётом возраста ребёнка и особенностей течения болезни.

Коррекция дефицитов

Если подтверждены дефицитные состояния, проводится их медицинская коррекция под лабораторным контролем. Самостоятельный приём витаминов, микроэлементов без назначения специалиста недопустим.

Рекомендации для родителей

Для поддержания здоровья кожи головы и снижения риска избыточного выпадения волос важно:

• регулярно менять положение головы ребенка, особенно в первые месяцы жизни;
• использовать ровный, умеренно жесткий матрас;
• избегать тугих головных уборов, повязок;
• аккуратно ухаживать за волосками, не надавливая, не растирая кожу головы;
• строго соблюдать рекомендации педиатра, своевременно проходить профилактические осмотры.

При внимательном наблюдении, правильном подходе в большинстве случаев выпадение волос у новорождённого не отражается на дальнейшем развитии ребёнка.

Прогноз

В большинстве случаев выпадение волос у новорожденного является временным и физиологическим процессом, связанным с адаптацией организма к внеутробной жизни, сменой гормонального фона, естественным обновлением волосяного покрова. В первые месяцы жизни волосы могут редеть, изменять структуру, даже частично исчезать в отдельных зонах головы. Как правило, к возрасту 6–12 месяцев у ребёнка формируется индивидуальный тип волос — они становятся более плотными, равномерными, могут существенно отличаться по цвету и толщине от тех, что были при рождении. Эти изменения считаются вариантом нормы, не требуют лечения.

Даже в тех случаях, когда выпадение связано с патологическими причинами, при раннем выявлении, грамотном медицинском подходе прогноз чаще всего благоприятный. Современные методы диагностики позволяют своевременно определить причину алопеции, а правильная терапия, наблюдение помогают восстановить рост волос, предотвратить осложнения. Важную роль играет комплексный подход, учитывающий общее состояние ребенка, особенности питания, ухода, возможные сопутствующие заболевания.

При любых сомнениях или настораживающих признаках не стоит заниматься самолечением. Консультация педиатра, а при необходимости дерматолога или трихолога, позволяет исключить серьезные причины, успокоить родителей, выбрать оптимальную тактику — будь то динамическое наблюдение, коррекция ухода или лечение.

Список литературы

1. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st Edition. Elsevier, 2020. Разделы, посвящённые кожным заболеваниям и особенностям роста волос у новорождённых и детей раннего возраста.
2. Harper J., Oranje A., Prose N. Textbook of Pediatric Dermatology. 3rd Edition. Wiley-Blackwell, 2011. Подробное описание физиологического выпадения волос, алопеций и кожных заболеваний у детей.
3. Tosti A., Duque-Estrada B. Alopecia in children. Journal of the American Academy of Dermatology, 2009; 60(5): 762–775. Обзор форм алопеции у детей, включая редкие и врождённые состояния.
4. UpToDate. Hair disorders in children. Современные подходы к диагностике и ведению выпадения волос у детей разных возрастных групп.
5. Руководство по детской дерматологии / под ред. Н.Н. Потекаева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. Российский клинический взгляд на дерматологические заболевания у детей, включая поражения кожи головы.
6. Клинические рекомендации Союза педиатров России. Разделы, касающиеся ухода за кожей и волосами новорождённых и детей раннего возраста.
7. Blume-Peytavi U., Tosti A., Whiting D., Trueb R. Hair Growth and Disorders. Springer, 2008. Физиология роста волос, фазы волосяного цикла и особенности детского возраста.
8. American Academy of Pediatrics. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. Практические рекомендации по нормам развития и уходу за новорождёнными, включая кожу головы и волосы.