Детское УЗИ малого таза

УЗИ органов малого таза — это безопасный и информативный метод визуализации, который применяется для оценки состояния внутренних органов у детей и подростков. Обследование проводится с помощью ультразвука, без боли, излучения или необходимости введения контрастных веществ. Оно позволяет врачу в режиме реального времени оценить анатомические особенности, выявить патологии и вовремя начать лечение.

УЗИ рекомендуется при любых жалобах, связанных с мочеполовой системой. У детей и подростков симптомы могут быть неспецифичными, поэтому инструментальная диагностика особенно важна. При этом исследование одинаково актуально как для девочек, так и для мальчиков, особенно в период полового созревания, когда идет активное формирование репродуктивной системы.

Показания к проведению

Назначить УЗИ органов малого таза может педиатр, детский уролог, гинеколог или нефролог. Поводами для обследования могут быть как жалобы, так и плановая диагностика при диспансеризации.

Наиболее частые показания:

• боли внизу живота;
• нарушение менструального цикла у девочек;
• подозрение на аномалии развития половых органов;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• недержание мочи, ночной энурез;
• преждевременное или запаздывающее половое развитие;
• контроль за состоянием после перенесённых заболеваний или операций.

Врач также может направить на УЗИ при наличии лабораторных отклонений — например, изменения в анализе мочи или гормональных показателях.

Особенности проведения

Проведение УЗИ органов малого таза у детей всегда ориентировано на возраст, пол, клинические показания и строение органов. Врач выбирает наиболее подходящий способ исследования, чтобы получить достоверные изображения и при этом обеспечить ребёнку комфорт и полную безопасность.

Чаще всего используется трансабдоминальный метод — ультразвук проводится через переднюю стенку живота с помощью специального датчика. Такой подход универсален: он не причиняет боли, не требует седации и подходит детям всех возрастов, начиная с младенческого периода. Исследование переносится легко и не вызывает страха. Чтобы улучшить визуализацию, мочевой пузырь должен быть заполнен — это помогает врачу лучше рассмотреть внутренние органы и их структуру.

УЗИ малого таза у девочек

УЗИ органов малого таза у девочек позволяет подробно оценить состояние матки, яичников, влагалища и мочевого пузыря. Проведение такого исследования особенно актуально в возрасте 13–16 лет, когда формируется менструальный цикл и активно развивается репродуктивная система.

С помощью УЗИ можно выявить:

• врождённые особенности строения матки и придатков;
• замедленное половое развитие;
• наличие функциональных кист в яичниках;
• признаки воспаления в органах малого таза;
• опухолевидные образования.

Обследование часто назначается, если у девочки наблюдаются болезненные или нерегулярные менструации, имеются подозрения на синдром поликистозных яичников или выявлены нарушения гормонального баланса. Врач получает полную картину состояния репродуктивных органов, что позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику.

УЗИ у мальчиков

У мальчиков при ультразвуковом исследовании врач оценивает состояние мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, а при необходимости — осматривает яички и их придатки. Диагностика проводится при наличии жалоб или при подозрении на патологии со стороны мочеполовой системы.

Поводом для назначения УЗИ могут служить:

• болезненные ощущения в паховой области;
• проблемы с мочеиспусканием (задержка, учащённость);
• подозрение на крипторхизм (неопущение яичка);
• симптомы воспалений — орхита, эпидидимита, простатита;
• нарушение сроков полового развития — как задержка, так и преждевременное формирование вторичных половых признаков.

Обследование проходит быстро, не сопровождается дискомфортом и не несёт рисков для здоровья. Метод можно использовать неоднократно — он полностью безопасен даже для самых маленьких детей.

Как подготовить ребенка к УЗИ

Подготовка играет важную роль в качестве визуализации. Особенно это касается исследования мочевого пузыря и половых органов.

Перед исследованием важно:

• За 1–1,5 часа до процедуры дать ребёнку выпить 400–600 мл воды без газа, чтобы наполнить мочевой пузырь.
• Не мочиться перед УЗИ — важно сохранить полный пузырь.
• Исключить продукты, вызывающие газообразование, за 1–2 дня до обследования (бобовые, газировка, сладости).
• При склонности к метеоризму — по согласованию с врачом дать препарат симетикона за сутки до УЗИ.

Для подростков в возрасте 16 лет подготовка может включать раздельную визуализацию органов при пустом и наполненном мочевом пузыре — по назначению врача.

Как проходит процедура

Процедура проходит в комфортной для ребёнка атмосфере и обычно занимает от 10 до 20 минут. Ребёнок располагается на спине, лёжа на смотровой кушетке. На кожу живота наносится гелеобразный состав, после чего врач аккуратно перемещает ультразвуковой датчик, отслеживая изображение органов на мониторе в реальном времени.

Этапы проведения:

• Подтверждение показаний и сбор анамнеза.
• Наполнение мочевого пузыря (если это предусмотрено).
• Проведение исследования.
• При необходимости — повторная оценка после опорожнения мочевого пузыря.
• Ребёнок может присутствовать с родителем, что помогает создать комфортную обстановку.

Результаты исследования

После УЗИ врач-диагност составляет подробное заключение, в котором описываются размеры, форма, структура, расположение и эхогенность исследуемых органов. Все параметры оцениваются с учётом возраста ребёнка, стадии полового развития и пола. Это особенно важно в педиатрической практике, где нормы значительно отличаются от показателей у взрослых.

В норме должны быть:

• анатомически правильные размеры матки, яичников или предстательной железы — в соответствии с возрастными и пубертатными таблицами;
• чёткие и ровные контуры органов, без деформаций или участков утолщения;
• однородная эхоструктура — без участков повышенной или пониженной эхогенности;
• отсутствие объёмных образований, кист, опухолей, кальцинатов;
• отсутствие свободной жидкости в полости малого таза, которая может указывать на воспаление или травму.

Кроме того, оценивается состояние окружающих тканей, сосудистый рисунок, подвижность органов и их взаимное расположение. Например, у девочек важно установить, соответствует ли размер яичников возрастной норме, присутствует ли овуляторная активность, есть ли признаки фолликулярной кисты или воспаления. У мальчиков — исключить гипоплазию предстательной железы, признаки застоя или инфекционного поражения.

Если в ходе обследования выявляются отклонения от нормы, врач может порекомендовать дополнительные методы визуализации (например, МРТ или КТ) или направить к профильному специалисту — детскому гинекологу, урологу, эндокринологу.

УЗИ органов малого таза — это не просто способ подтвердить предполагаемый диагноз. Оно позволяет:

• оценить динамику состояния органов в процессе лечения;
• отслеживать регресс или прогресс заболевания;
• объективно оценивать эффективность назначенной терапии;
• вовремя выявлять возможные осложнения и корректировать тактику лечения.

Такой подход обеспечивает точную, своевременную и безопасную диагностику, что особенно важно в детской возрастной группе.

Где пройти обследование

Провести УЗИ малого таза ребенку можно в Детском медицинском центре Управления делами Президента Российской Федерации (г. Москва). Здесь работают опытные врачи УЗИ, а все обследования проходят в условиях, комфортных для детей любого возраста.

Список используемой литературы

1. Р.М. Хаитова, С.Н. Румянцева. «Ультразвуковая диагностика в педиатрии». Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
2. EFSUMB Guidelines 2019: Pediatric Ultrasound. European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology.
3. Клинические рекомендации РОДП (Российское общество детских педиатров) по диагностике и лечению нарушений мочевыделительной системы у детей, 2021.
4. Кулаков В.И., Краснопольский В.И. «Гинекология детского и подросткового возраста». Москва: МЕДпресс-информ, 2020.
5. Министерство здравоохранения РФ. Приказ №965н от 2012 года «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».