Рентген шейного отдела позвоночника детям

Рентгенография шейного отдела позвоночника — один из базовых методов лучевой диагностики, позволяющий визуализировать костные структуры в области шеи. У детей исследование проводится строго по показаниям, с применением современных аппаратов, обеспечивающих минимальную лучевую нагрузку при высокой диагностической точности.

Рентген позволяет оценить:

• анатомическое строение тел и дуг шейных позвонков;
• конфигурацию межпозвонковых пространств;
• наличие врожденных аномалий развития;
• признаки травматических повреждений (переломы, подвывихи);
• смещения тел позвонков;
• нестабильность функциональных сегментов;
• углы искривлений при подозрении на сколиоз или кифоз;
• вторичные изменения, связанные с перегрузкой шейного отдела.

Учитывая функциональную значимость шейного отдела позвоночника и близость крупных сосудов и нервных структур, любые патологические изменения могут негативно влиять на общее состояние ребенка — от головной боли до нарушения координации и внимания. Рентгенография помогает своевременно выявить эти нарушения и назначить лечение до появления осложнений.

Показания к процедуре и противопоказания к процедуре

Показания к рентгенографии шейного отдела определяются лечащим врачом на основании клинической картины и анамнеза. В детском возрасте особенно важно дифференцировать неврологические, ортопедические и травматические причины симптомов.

Рентген проводят при:

• жалобах на боли в шее, особенно усиливающиеся при движении;
• повторяющихся головных болях, неясной этиологии;
• головокружениях, нарушении равновесия;
• последствиях травм (падения, ДТП, спортивные нагрузки);
• ограничении подвижности шейного отдела;
• нарушениях осанки, асимметрии плеч;
• подозрении на врожденные аномалии позвоночника;
• неврологических симптомах (покалывание, онемение в руках, слабость).

Исследование может быть назначено и в рамках контроля за уже установленным диагнозом, например, при динамическом наблюдении за нестабильностью сегментов позвоночника ребенка.

Абсолютных противопоказаний к рентгену нет. Относительные ограничения:

• острые инфекционные процессы;
• невозможность обеспечить неподвижность ребенка в ходе процедуры;
• тяжелое общее состояние, требующее стабилизации.

При необходимости рассматриваются альтернативные методы — УЗИ мягких тканей, МРТ (без и с контрастом).

Подготовка к рентгену шейного отдела позвоночника

Рентген шейного отдела не требует специальной подготовки, однако ряд рекомендаций позволяет провести исследование максимально информативно.

Родителям важно заранее объяснить суть процедуры, особенно детям младшего возраста. Эмоциональный настрой влияет на способность ребенка спокойно находиться в одном положении, что критично для качества снимков.

Перед визитом необходимо:

• надеть одежду без металлических элементов в зоне шеи, плеч, груди;
• снять украшения (цепочки, сережки, заколки);
• при наличии гиперактивности или тревожности сообщить об этом врачу.

Медикаментозной подготовки не требуется, при необходимости фиксации применяются мягкие удерживающие элементы. В некоторых случаях используются функциональные пробы с наклоном головы — к ним также не требуется специальной подготовки, но важно предварительно исключить травмы.

Как проводится рентген шейного отдела позвоночника ребенку

Процедура проводится в специализированном рентгенологическом кабинете. Используются аппараты, оснащенные цифровыми матрицами, что позволяет получить изображение высокого разрешения с минимальной дозой излучения.

Исследование проводится в одной или нескольких проекциях:

• прямая (антеропостериорная);
• боковая;
• с функциональными пробами (сгибание/разгибание шеи).

Выбор проекций определяется клиническими задачами. Для оценки нестабильности или подвывиха может потребоваться серия снимков в разных положениях головы. Во время исследования ребенок сидит или стоит, реже — лежит. Дети младшего возраста могут фиксироваться мягкими ремнями или с поддержкой родителей, которые при этом используют защитные фартуки.

Продолжительность исследования составляет в среднем 5–10 минут. Лучевая нагрузка соответствует международным рекомендациям и является безопасной для ребенка. При необходимости проводится повторная съемка для получения четкого изображения.

Результаты исследования

Результаты рентгенографии оценивает врач-рентгенолог. В заключении отражаются все выявленные изменения с указанием их анатомической локализации, степени выраженности и клинической значимости. Снимки сохраняются в цифровом формате и могут быть переданы лечащему врачу или предоставлены родителям по запросу.

Что можно диагностировать:

• подвывихи и ротационные смещения позвонков;
• снижение высоты межпозвонковых промежутков;
• нестабильность на функциональных снимках;
• врожденные аномалии (например, клиновидные позвонки);
• сколиотическая деформация шейного отдела.

Заключение врача-рентгенолога — основа для дальнейшей диагностики и назначения терапии у педиатра, невролога, ортопеда или другого специалиста.

Провести рентген шейного отдела позвоночника ребенку можно в Детском медицинском центре Управления делами Президента Российской Федерации (г. Москва). Центр оснащен цифровыми рентген-аппаратами последнего поколения, позволяющими проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой и высокой диагностической точностью. Прием ведут врачи с опытом работы в детской лучевой диагностике.

Список используемой литературы

1. Ковальчук Л.Я. «Детская рентгенология», Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Гаврилов Л.А. «Лучевая диагностика в педиатрии», СПб: Специальная литература, 2021.
3. Клинические рекомендации РОРР: «Диагностика заболеваний позвоночника у детей», 2022.
4. The European Guidelines on Diagnostic Reference Levels for Paediatric Imaging, 2018.
5. Федеральные нормы радиационной безопасности РФ: СанПиН 2.6.1.2612-10.
6. Российское общество рентгенологов и радиологов: www.rorri.ru