Рентген позвоночника детям

Рентгенография позвоночника — базовый метод визуализации, используемый в детской и подростковой практике для оценки состояния позвоночного столба. В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить сквозь ткани тела с разной степенью поглощения. Это позволяет получить изображение костных структур, выявить деформации, аномалии и патологические изменения.

У подростков, находящихся в фазе активного роста, позвоночник испытывает повышенные нагрузки. В этот период важно не пропустить признаки развивающихся ортопедических нарушений. Особенно информативна рентгенография грудного отдела позвоночника, позволяющая оценить симметрию оси, форму тел позвонков, межпозвонковые промежутки и возможные искривления. С помощью рентгена также определяют:

• сколиотическую и кифотическую деформацию;
• изменения структуры костной ткани (дисплазии, остеопороз, деструкции);
• последствия травм (компрессионные переломы, подвывихи);
• врожденные аномалии формирования позвонков;
• признаки воспалительных или опухолевых процессов.

Важно отметить, что при подозрении на функциональные или динамические нарушения рентгенография может дополняться другими методами, но остаётся первичным инструментом диагностики.

Показания к процедуре

Направление на рентген позвоночника выдается врачом (ортопедом, травматологом, педиатром или неврологом) при наличии конкретных жалоб или внешних признаков нарушений. Основные показания к проведению процедуры у подростка:

• стойкие или периодически возникающие боли в спине;
• асимметрия лопаток, наклон таза, нарушения походки;
• подозрение на начальные стадии сколиоза или кифоза;
• последствия падений, ударов или других травм позвоночника;
• визуальные изменения осанки, прогрессирующие за короткий срок;
• уточнение диагноза при врожденных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• наблюдение за динамикой при лечении с применением корсетотерапии или ЛФК.

Также рентгенография показана перед оперативными вмешательствами на позвоночнике и в случае подозрения на туберкулёзный спондилит или остеомиелит. При необходимости обследование может охватывать сразу несколько отделов позвоночника: шейный, грудной, поясничный.

Противопоказания к процедуре

Рентген — метод, связанный с воздействием ионизирующего излучения. Современные аппараты позволяют свести лучевую нагрузку к минимальному уровню, особенно при использовании низкодозовой технологии, применяемой в педиатрии. Тем не менее, существуют ситуации, когда проведение процедуры может быть ограничено или отсрочено:

• подтвержденная беременность у пациентки подросткового возраста;
• тяжёлое общее состояние, исключающее возможность безопасного позиционирования;
• наличие металлических имплантатов, мешающих интерпретации снимков;
• недавнее проведение других рентгенологических исследований (во избежание накопленной дозы облучения).

В каждом случае врач взвешивает ожидаемую диагностическую ценность процедуры и потенциальный риск, принимая индивидуальное решение.

Подготовка к рентгену позвоночника

Рентгенография не требует специфической подготовки со стороны подростка и родителей. Однако есть ряд рекомендаций, соблюдение которых повышает качество снимков и снижает риск артефактов.

Перед процедурой важно:

• надеть удобную одежду без металлических деталей в зоне исследования;
• снять украшения, часы, ремни, очки — всё, что может повлиять на чёткость изображения;
• предупредить врача о недавно проведённых рентгеновских исследованиях;
• сообщить о наличии хронических заболеваний или лекарственной терапии (если актуально).

При рентгенографии грудного отдела позвоночника может потребоваться кратковременная задержка дыхания — это необходимо для стабилизации изображения и лучшей визуализации структур.

Как проводится рентген позвоночника ребенку

Процедура проводится в специализированном кабинете, оборудованном сертифицированным рентгенологическим комплексом. Исследование подростков требует соблюдения стандартов детской радиационной безопасности и применения защитных средств (свинцовые фартуки, экраны).

Последовательность проведения:

1. Пациента размещают в необходимой проекции: стоя, лёжа на спине или боку — в зависимости от исследуемого отдела.
2. Медицинский персонал фиксирует положение, обеспечивая неподвижность.
3. Проводится экспозиция в одной или нескольких проекциях (чаще прямой и боковой).
4. При необходимости выполняются снимки в динамике (например, при функциональных тестах на подвижность).
5. После завершения обследования снимки направляются на интерпретацию врачу-рентгенологу.

Продолжительность процедуры — около 10 минут. Она безболезненна и не требует восстановления после завершения.

Расшифровка результатов

Полученные изображения анализируются врачом-рентгенологом с учетом клинической задачи, возраста и анатомических особенностей подростка. В заключении указываются:

• положение и форма позвонков;
• наличие или отсутствие осевых деформаций (угол сколиоза, степень искривления);
• состояние межпозвонковых дисков (высота, плотность, равномерность);
• изменения замыкательных пластинок, остеофиты, участки деструкции;
• тени патологических включений, новообразований или воспалительных очагов.

При рентгенографии грудного отдела позвоночника важно оценить уровень симметрии и наличие торсии, что критично при сколиозе. Если выявлены отклонения, подростку может быть рекомендовано дообследование: МРТ, КТ, консультации профильных специалистов.

В Детском медицинском центре Управления делами Президента Российской Федерации (г. Москва) можно пройти рентген позвоночника с соблюдением всех требований к детской лучевой диагностике. Обследование проводится в комфортных условиях, с использованием современных низкодозовых рентген-установок, обеспечивающих безопасность даже при необходимости повторных исследований.

Список используемой литературы

1. Кушнир Ю.Я., Мамедов Д.Е. «Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника у детей и подростков». – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Боднар А.Г., Иванова Н.И. «Основы лучевой диагностики». – СПб: СпецЛит, 2020.
3. Клинические рекомендации РОРР по диагностике и лечению сколиоза у подростков, 2022.
4. Руководство по детской ортопедии / под ред. Г.В. Рубина. – М.: Медицина, 2019.
5. Приказ Минздрава РФ №132н от 01.03.2022 «Об утверждении требований к обеспечению радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований детям».
6. Европейские руководства по защите детей от ионизирующего излучения в медицинской визуализации (The European Guidelines on Diagnostic Reference Levels for Paediatric Imaging), 2018.