Рентген носоглотки детям

Рентгенография носоглотки — это диагностический метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через ткани верхних дыхательных путей. У детей он применяется для оценки размеров аденоидов и состояния окружающих структур. Несмотря на активное внедрение эндоскопии, рентген сохраняет свою значимость как быстрый, неинвазивный и доступный способ обследования. Процедура занимает считанные минуты и позволяет врачу получить объективное изображение зоны, недоступной при обычном осмотре. Современные цифровые аппараты минимизируют лучевую нагрузку, что особенно важно при обследовании детей.

Что показывает рентгенография носоглотки у детей

Исследование направлено на выявление патологических изменений в области носоглотки. На снимке врач может оценить:

• степень гипертрофии аденоидов и их влияние на просвет носовых ходов;
• степень перекрытия хоан (задних отделов носовой полости);
• изменение анатомических контуров носоглотки;
• возможное вовлечение околоносовых пазух, которые частично видны на рентгене;
• признаки хронического воспаления и нарушения дренажа слизистой.

Для ребенка точная диагностика особенно важна, так как гипертрофия аденоидной ткани может приводить к нарушению дыхания, развитию хронического отита, задержке речевого и психоэмоционального развития. Рентгенография позволяет быстро и наглядно оценить степень проблемы.

Показания к обследованию

Решение о направлении на рентген носоглотки принимает врач-отоларинголог или педиатр. Обследование рекомендуется при следующих состояниях:

• постоянное дыхание через рот, отсутствие свободного носового дыхания;
• хронический насморк или заложенность носа без признаков острой инфекции;
• подозрение на аденоиды и оценка степени их увеличения;
• повторяющиеся воспаления среднего уха (отиты), снижение слуха;
• ночной храп, эпизоды остановки дыхания (апноэ сна);
• формирование неправильного прикуса и изменение черт лица у ребенка;
• подготовка к хирургическому вмешательству (аденотомии, тонзиллэктомии, установке шунтов в барабанную полость).

Назначение рентгенографии всегда должно быть клинически оправдано: процедура позволяет подтвердить или исключить диагноз и выбрать дальнейшую тактику ведения ребенка.

Противопоказания

Рентгенография носоглотки относится к безопасным методам диагностики. Абсолютных противопоказаний нет, однако врач учитывает ряд факторов:

• тяжелое общее состояние ребенка, при котором невозможно выполнить исследование;
• острые инфекционные заболевания с выраженной лихорадкой;
• невозможность сохранять неподвижность, что может привести к некачественному снимку;
• частое проведение рентгеновских исследований в короткие сроки (накопленная лучевая нагрузка).

При правильном использовании доза облучения минимальна и сравнима с естественным радиационным фоном, поэтому риск осложнений отсутствует.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к рентгенографии носоглотки не требуется. Тем не менее, для получения качественного изображения следует учесть ряд нюансов:

• перед обследованием необходимо очистить носовую полость от слизи;
• ребенку следует объяснить, что процедура быстрая и безболезненная, чтобы снизить тревожность;
• у маленьких детей может быть рекомендован легкий седативный препарат (по назначению врача) для исключения движений;
• желательно выполнять исследование натощак или спустя 1,5–2 часа после еды у детей младшего возраста, чтобы снизить вероятность рвотного рефлекса.

Такая подготовка позволяет сделать снимок максимально четким и информативным.

Как проходит рентгенография носоглотки у детей

Процедура проводится в специализированном кабинете лучевой диагностики, оснащенном современным цифровым оборудованием. Врач-рентгенолог обеспечивает правильное положение ребенка, контролирует качество исследования и соблюдает меры радиационной безопасности. Родители в большинстве случаев могут присутствовать рядом, чтобы помочь малышу чувствовать себя спокойно.

Последовательность действий следующая:

1. Подготовка и фиксация. Ребенка располагают сидя или стоя — выбор зависит от возраста и состояния. У малышей до 3–4 лет чаще используется сидячее положение с дополнительной фиксацией. Для исключения движений применяются специальные поддерживающие приспособления или мягкая фиксация руками родителей (в защитных фартуках). Это важно, потому что даже небольшое смещение головы снижает информативность снимка.
2. Выбор проекции. Съемка проводится в боковой проекции, так как именно она позволяет четко визуализировать аденоидную ткань, оценить степень перекрытия носоглоточного просвета и определить размеры анатомических структур. Иногда врач может рекомендовать дополнительный снимок в прямой проекции, если необходимо уточнить сопутствующие изменения.
3. Инструктаж ребенка. Медицинский персонал объясняет ребенку необходимость сохранять неподвижность и на несколько секунд задержать дыхание. Если проводится исследование у маленького ребенка, задача родителей — успокоить малыша и удерживать его внимание.
4. Выполнение снимка. Экспозиция длится доли секунды, после чего изображение мгновенно выводится на экран цифрового аппарата. Это позволяет врачу сразу оценить качество исследования и при необходимости повторить снимок.

В среднем вся процедура занимает 3–5 минут. У детей старшего возраста она проходит максимально быстро и спокойно. При обследовании малышей врач учитывает особенности их поведения: иногда требуется больше времени на подготовку, чтобы ребенок не испугался.

Лучевая нагрузка при рентгенографии минимальная и не превышает допустимых норм для детей. Используются свинцовые фартуки и экраны, которые защищают грудную клетку и область живота от излучения. Родителям не стоит опасаться негативных последствий — доза облучения сравнима с естественным радиационным фоном, который ребенок получает за несколько дней пребывания на улице.

Расшифровка результатов рентгена

Интерпретацию полученного изображения выполняет врач-рентгенолог. В заключении указываются:

• размеры и форма аденоидов;
• степень перекрытия просвета хоан (%);
• особенности строения носоглотки у конкретного ребенка;
• наличие патологических теней или признаков воспалительного процесса;
• сопутствующие изменения околоносовых пазух.

Для определения степени гипертрофии аденоидов используется стандартная классификация (I, II, III степень в зависимости от перекрытия просвета). Эти данные помогают оториноларингологу оценить необходимость консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Где можно пройти рентген носоглотки ребенку

Сделать рентген носоглотки ребенку можно в Детском медицинском центре Управления делами Президента Российской Федерации (г. Москва). Здесь применяются цифровые рентген-аппараты, которые обеспечивают минимальную дозу облучения и высокое качество изображений. Обследование проводится в комфортных условиях, результат доступен в день обращения, что позволяет родителям и врачу быстро принять решение о дальнейшем лечении.

Список используемой литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Сидоренко Б.А. Руководство по педиатрии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. McClay J.E. Adenoid Hypertrophy. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
3. Lusk R.P. Pediatric Otolaryngology: Diagnosis and Treatment. Springer, 2019.
4. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® — Sinonasal Disease. 2023.
5. Фирсов Ю.А., Гетия Г.В. Лучевая диагностика в оториноларингологии. — М.: МИА, 2020.