Рентген гайморовых пазух детям

Рентген — это метод лучевой диагностики, с помощью которого можно быстро и информативно оценить состояние околоносовых пазух. У детей чаще всего исследуются гайморовы пазухи — они наиболее подвержены воспалению. На снимке врач оценивает размеры пазух, их форму, уровень пневматизации, наличие жидкости или утолщения слизистой оболочки. Также рентген позволяет выявить инородные тела, искривление носовой перегородки, кисты или полипы.

Показания к процедуре

Рентген носовых пазух ребенку назначается по строгим показаниям. Это исследование помогает врачу в ситуациях, когда клиническая картина не дает полной информации.

Поводом для направления на рентген могут стать следующие симптомы:

• продолжительный насморк без улучшения более 10 дней;
• головные боли, усиливающиеся при наклоне головы;
• гнойные выделения из носа;
• отечность лица, особенно в области щек;
• заложенность носа без выраженного насморка;
• подозрение на инородное тело;
• рецидивирующий синусит;
• подготовка к хирургическому вмешательству на ЛОР-органах.

Врач также может назначить исследование при подозрении на осложнения после перенесенных ОРВИ или гриппа.

Противопоказания к процедуре

Рентгенография носовых пазух у детей имеет минимальные риски, особенно при использовании современных цифровых аппаратов. Однако есть ситуации, когда от проведения исследования следует воздержаться:

• тяжелое общее состояние ребенка;
• острые аллергические реакции с нарушением дыхания;
• невозможность сохранить неподвижность во время процедуры (например, у маленьких детей без седации);
• ранее проведенное рентген-исследование в этот же день (во избежание накопления лучевой нагрузки).

Беременность у подростков — относительное противопоказание: необходимость процедуры оценивается строго индивидуально.

Как часто можно делать рентген носа детям

Рентген — безопасная методика при соблюдении всех норм. Однако его не применяют для регулярного контроля без медицинской необходимости. Оптимальная частота — не чаще 1–2 раз в год. При этом врач всегда учитывает:

• возраст ребенка;
• предыдущие исследования;
• состояние иммунной системы;
• объем полученной ранее лучевой нагрузки.

При повторных жалобах или подозрении на осложнения допустимо проведение рентгена чаще, но только по решению врача.

Подготовка к рентгену пазух носа

Особой подготовки для рентгенографии не требуется. Это быстрое и безопасное исследование, не связанное с введением контрастного вещества или обезболиванием. Однако для получения точного и информативного результата важно соблюдение некоторых простых правил. Они помогут избежать повторного облучения и сделают процедуру максимально комфортной для ребенка.

Перед процедурой следует:

• объяснить ребенку доступными словами, что рентген — это безболезненно, он просто постоит или посидит несколько секунд, пока врач сделает снимок;
• надеть удобную одежду, не содержащую металлических деталей в области головы, шеи и верхней части тела — молнии, кнопки, заклепки могут исказить изображение;
• снять украшения: серьги, заколки, ободки, очки, слуховые аппараты;
• предупредить врача о наличии у ребенка хронических заболеваний или предыдущих рентгеновских исследований.

Если ребенок маленький, легко пугается или с трудом сидит на месте, стоит заранее подготовить его психологически — рассказать о процессе в игровой форме, предложить после процедуры приятное поощрение. Врач или медсестра могут использовать наглядные пособия — картинки, игрушки, чтобы показать, как проходит обследование.

Для детей до 3–4 лет часто требуется присутствие родителя в кабинете. Взрослый надевает свинцовый фартук и помогает ребенку сохранить нужное положение. Иногда может использоваться мягкая фиксация, если малыш сильно двигается — это позволяет избежать смазанных снимков и необходимости повторной съемки.

Правила проведения рентгенографии носовых пазух в детском возрасте

Рентген проводится в специально оборудованном рентген-кабинете. Помещение соответствует нормам радиационной безопасности и оснащено аппаратурой с возможностью регулировки параметров под возраст и рост ребенка. Современные цифровые системы позволяют получать изображение высокого качества при минимальной дозе облучения.

Перед началом обследования медицинский персонал объясняет ребенку, что его попросят на несколько секунд замереть. Врач определяет, в какой проекции будет проводиться съемка — выбор зависит от предполагаемого диагноза и области интереса. Наиболее часто применяются:

• прямая (лобно-носовая) проекция — позволяет хорошо визуализировать гайморовы и лобные пазухи;
• подбородочно-носовая — помогает выявить уровень жидкости, наличие экссудата, анатомические аномалии.

При необходимости могут быть сделаны дополнительные проекции — например, боковая для оценки решетчатых ячеек или затылочно-подбородочная при затрудненной визуализации верхнечелюстных пазух.

Ребенка просят сесть или встать в нужной позиции, при этом подбородок может фиксироваться на подставке. Младшим детям может быть сложно сохранять неподвижность, поэтому в некоторых случаях используются специальные фиксирующие устройства — мягкие удерживающие подушки или плотные валики. Это необходимо для получения четкого изображения и предотвращения повторной экспозиции.

После съемки данные сразу передаются на монитор, где врач-рентгенолог проводит предварительный анализ. Весь процесс занимает не более 5–7 минут. Результаты могут быть выданы в течение дня в бумажном и/или электронном виде. 

Расшифровка результатов

Результаты рентгена оценивает врач-рентгенолог. В заключении указываются:

• размеры и пневматизация пазух;
• симметричность;
• наличие затемнений или уровней жидкости;
• толщина слизистой оболочки;
• деформации или аномалии строения.

В норме гайморовы пазухи прозрачные, с четкими контурами. Любое затемнение может указывать на воспалительный процесс, кисту, опухоль или посттравматическое изменение.

Результаты рентгена носовых пазух интерпретируются с учетом жалоб и клинической картины. Только лечащий врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Пройти обследование гайморовых пазух у детей можно в Детском медицинском центре Управления делами Президента Российской Федерации (г. Москва). Здесь применяются современные рентген-аппараты с низкой лучевой нагрузкой и работают опытные специалисты, хорошо знакомые с анатомией ЛОР-органов у детей.

Список используемой литературы

1. Гусев А. И., ЛОР-болезни у детей: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синуситов у детей, 2022.
3. Войно-Ясенецкий С. Л. Руководство по рентгенодиагностике заболеваний ЛОР-органов. — М.: Медицина, 2019.
4. Radiopaedia.org – Sinusitis in children: imaging features and differential diagnosis (доступ 2025).
5. European Society of Paediatric Radiology Guidelines, 2021.