ФГДС детям

Гастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки — эндоскопа. Он оснащён камерой, которая передаёт изображение на экран. Процедура позволяет врачу увидеть слизистую оболочку органов, оценить наличие воспалений, язв, эрозий или других патологий. В детской практике гастроскопия применяется при подозрении на гастрит, рефлюкс, целиакию, язвенную болезнь, а также при хронических болях в животе и нарушениях пищеварения.

ФГДС у детей проводится в условиях максимального комфорта. Современное оборудование позволяет сделать обследование быстро, точно и безопасно.

С какого возраста делают гастроскопию детям

Гастроскопия возможна с первых месяцев жизни. При необходимости её проводят даже грудничку. Основное условие — наличие показаний. Возраст ребёнка определяет особенности подготовки и проведения процедуры. Например, у грудничков гастроскопию выполняют только по строгим медицинским показаниям и под контролем анестезиолога. Стандартно ФГДС делают детям от 14 лет в амбулаторных условиях без госпитализации. Для младших пациентов чаще применяются специальные методы обезболивания и седации.

Показания и противопоказания к детской ФГДС

ФГДС у детей всегда проводится по обоснованным причинам. Врач опирается на жалобы, анамнез и клиническую картину.Чаще всего гастроскопия показана при следующих состояниях:

• частые или длительные боли в животе;
• рвота, особенно с примесью крови;
• хроническая изжога;
• нарушение глотания;
• подозрение на гастрит, язву или рефлюкс;
• анемия неясного происхождения;
• снижение аппетита, потеря веса.

Есть ситуации, при которых гастроскопия откладывается или вовсе не проводится. Это связано с рисками, которые могут превышать потенциальную диагностическую пользу:

• тяжёлое обострение бронхиальной астмы;
• острые инфекции;
• тяжёлые нарушения свёртываемости крови;
• выраженные психоневрологические нарушения (по индивидуальному решению врача).

Все противопоказания оцениваются индивидуально. Решение о проведении гастроскопии принимается педиатром и гастроэнтерологом совместно.

Симптомы для назначения ФГДС ребёнку

Родителям важно знать, в каких случаях стоит обратиться к специалисту:

• частые жалобы ребёнка на боль в верхней части живота;
• регулярная рвота или тошнота;
• стойкое вздутие живота;
• нарушения стула в сочетании с болями;
• снижение веса без видимой причины;
• отказ от еды, капризность во время кормления (особенно у грудничка).

При появлении подобных симптомов врач может назначить ФГДС как важный этап диагностики.

Зачем делать детям гастроскопию

Гастроскопия детям — это не просто метод осмотра, а полноценный диагностический инструмент. Она позволяет:

• выявить заболевание на ранней стадии;
• оценить тяжесть воспаления;
• подтвердить или исключить язву желудка;
• взять образцы тканей (биопсию) при необходимости;
• контролировать эффективность терапии.

Без ФГДС невозможно точно поставить диагноз в ряде гастроэнтерологических заболеваний. Это особенно важно, когда ребёнок ещё не может точно описать свои жалобы, как в случае с грудничками.

Подготовка к гастроскопии

Успех процедуры напрямую зависит от правильной подготовки. Основные рекомендации:

• За 8 часов до гастроскопии ребёнку нельзя есть.
• За 2–3 часа до обследования прекращают приём воды.
• У грудничков интервал без еды составляет 4 часа, без воды — 2 часа.
• Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает ребёнок.
• В день исследования желательно надеть удобную одежду.

Перед процедурой врач обязательно расскажет родителям о деталях подготовки.

Как проводится процедура

Гастроскопия проводится в специально оборудованном детском эндоскопическом кабинете под контролем врачей, имеющих опыт работы с детьми разных возрастов. Перед началом врач уточняет анамнез, осматривает ребёнка и повторно оценивает показания. Пациента укладывают на левый бок с фиксацией положения тела, чтобы минимизировать риск травмы и обеспечить точность введения аппарата.

Через рот ребёнку аккуратно вводят гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой и подсветкой. Устройство позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в реальном времени. При необходимости выполняется забор биопсийного материала. Современные детские эндоскопы имеют минимальный диаметр, что снижает риск травмирования и облегчает переносимость процедуры даже у грудничков.

Длительность исследования обычно не превышает 5–10 минут. Для снижения дискомфорта предварительно используется местное обезболивание. Однако в ряде случаев требуется более глубокое обезболивание — седация или наркоз.

ФГДС во сне

Многие дети с трудом переносят медицинские манипуляции, особенно связанные с ощущением инородного тела в горле. Чтобы исключить стресс и болевые ощущения, гастроскопия может проводиться во сне — под медикаментозной седацией. Это состояние контролируемого сна, при котором ребёнок полностью расслаблен, не реагирует на раздражители и не запоминает процедуру.

Седация проводится под наблюдением детского анестезиолога, с непрерывным мониторингом жизненно важных показателей. Такой подход особенно показан:

• детям до 7–8 лет;
• в возрасте до 14 лет — при высокой тревожности;
• грудничку — при невозможности контролировать двигательную активность;
• при необходимости выполнить биопсию или провести длительное исследование.

В сложных клинических ситуациях может использоваться кратковременный общий наркоз. Он тоже безопасен при соблюдении всех стандартов анестезиологического пособия.

После окончания процедуры ребёнок постепенно просыпается в комфортной обстановке, под наблюдением медицинского персонала. Уже через 30–60 минут он может покинуть клинику при стабильном состоянии. ФГДС во сне — это не только комфорт, но и дополнительная гарантия точности исследования, поскольку исключаются артефакты, вызванные движением или беспокойством.

Реабилитация после процедуры

После гастроскопии под седацией ребёнок находится под наблюдением 30–60 минут. Когда он полностью просыпается, врач сообщает результаты. В течение 1–2 часов после процедуры нельзя есть. Если исследование проводилось без седации, вернуться к обычному режиму можно почти сразу. При наркозе ребёнка наблюдают до полной стабилизации состояния.

Иногда возможны:

• першение в горле;
• дискомфорт при глотании;
• лёгкая слабость.

Эти симптомы проходят самостоятельно в течение суток.

Полезные советы, как подготовить ребёнка

1. Объясните ребёнку, зачем нужна гастроскопия. Используйте простые слова, не пугайте.
2. Если процедура будет с седацией — успокойте, что он просто поспит.
3. Утром в день процедуры лучше не обсуждать с ребёнком детали, чтобы не вызвать лишнего волнения.
4. Возьмите с собой любимую игрушку или плед — это помогает маленьким детям чувствовать себя безопаснее.
5. После гастроскопии похвалите ребёнка за смелость.

Если вы ищете клинику, где можно пройти гастроскопию ребёнку, обратите внимание на Детский медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации (г. Москва). Здесь применяются современные методы обезболивания, работают опытные специалисты и проводится ФГДС даже самым маленьким пациентам.

Список используемой литературы

1. Воробьёв А.А., Дедов И.И. "Детская гастроэнтерология". Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Руководство по детской эндоскопии. Российская ассоциация детских гастроэнтерологов, 2022.
3. NASPGHAN Clinical Report on Pediatric Endoscopy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021.
4. ESPGHAN Guidelines for Pediatric Endoscopy. JPGN 2020.
5. Клинические рекомендации Минздрава РФ: ФГДС у детей. 2023.